2023执业医师资格考试宝典临床助理医师资格冲刺密卷案例分析题正确答案(@7)

1.正确答案 ：C

解析：A. X线钡餐检查：可定位诊断。B.选择性腹腔动脉造影：可定位诊断。C.纤维胃镜：可定位和定性诊断，直视下观察病灶，并可取活检，明确病理类型。D.三腔双囊管：止血。E.血液学检查：常规检查。故选C。

2.正确答案 ：C

解析：硝普钠对动脉和静脉平滑肌均有扩张作用，静注后2～5分钟起效。血管扩张使血压降低；血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，明显改善心力衰竭症状。题中患者突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压明显升高，考虑为血压骤升导致急性左心衰竭，降压为首要治疗，最佳药物为硝普钠。毛花苷C适用于房颤伴心衰，无降压作用。氨茶碱对解除支气管痉挛有效，有正性肌力作用，扩张外周血管和利尿作用，其无明显降低血压作用。多巴酚丁胺具有升高血压作用。硝酸甘油可扩张小静脉，降压效果不如硝普钠，且可反射性引起心率加快。

3.正确答案 ：A

解析：缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要病因。可分为三类：①甲状腺素原料（碘）缺乏；②体内甲状腺素需要量增高；③甲状腺素合成和分泌的障碍。故选A。

4.正确答案 ：D

解析：特发性面神经麻痹(idiopathic facial palsy)又称面神经炎，是指茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫。颅内炎症、肿瘤、血管病变、面神经麻痹表现以一侧面部表情肌突然瘫痪，同侧前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，面部被牵向健侧为主要特征。贝耳现象阳性、常呈单侧面神经周围性瘫痪、可伴有耳后疼痛、可伴有同侧舌前2/3味觉障碍

5.正确答案 ：D

解析：宫颈癌FIGO分期Ⅰ肿瘤严格局限于宫颈（扩展至宫体可以被忽略）ⅠA???镜下浸润癌，间质浸润深度≤5.0mm，水平浸润范围≤7.0mmⅠA1??间质浸润深度≤3.0mm，水平浸润范围≤7.0mmⅠA2??间质浸润深度＞3.0mm，但不超过5.0mm，水平浸润范围≤7.0mmⅠB???临床肉眼可见病灶局限于宫颈，或是临床前病灶大于ⅠA期ⅠB1??临床肉眼可见病灶最大直径≤100px（4cm）ⅠB2??临床肉眼可见病灶最大直径＞100px（4cm）Ⅱ?肿瘤已经超出宫颈，但未达盆壁，或未达阴道下1/3ⅡA???无宫旁组织浸润ⅡA1??临床肉眼可见病灶最大直径≤100px（4cm）ⅡA2??临床肉眼可见病灶最大直径＞100px（4cm）ⅡB???有明显宫旁组织浸润??Ⅲ?肿瘤侵及盆壁和/或侵及阴道下1/3和/或导致肾盂积水或无功能肾ⅢA???肿瘤侵及阴道下1/3，未侵及盆壁ⅢB???肿瘤侵及盆壁和/或导致肾盂积水或无功能肾Ⅳ?肿瘤超出真骨盆或（活检证实）侵及膀胱或直肠粘膜。泡状水肿不能分为Ⅳ期ⅣA???肿瘤侵及临近器官ⅣB???肿瘤侵及远处器官

6.正确答案 ：D

解析：手术是治疗食管癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。一般以颈段癌长度<3厘米、胸上段癌长度<4厘米、胸下段癌长度<5厘米切除的机会较大。然而也有瘤体不太大但已与主要器官，如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好者，可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再作手术。

7.正确答案 ：A

解析：休克病理：①微循环缺血缺氧期（代偿期）微循环的变化：毛细血管前后阻力增加（前阻力增加为显著）；真毛细血管网关闭；微循环灌流减少（少灌少流）；动-静脉吻合支开放，使微循环缺血缺氧更为明显（灌少于流）。②休克早期微循环变化的代偿意义：a.自我输血：休克时增加回心血量的"第一道防线"。由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩，肝脏储血库收缩，使回心血量迅速增加，为心排血量的增加提供了保障。b.自我输液：休克时增加回心血量的"第二道防线"。由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感。导致毛细血管前阻力比后阻力更大，毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管。c.血液重新分布：由于不同脏器的血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管α受体密度高，对儿茶酚胺的敏感性较高，收缩更甚，而冠状动脉血管因α受体密度低而无明显改变，而脑动脉由于受舒血管代谢物影响舒张；其中冠状动脉可因β受体的作用而出现舒张反应；使心、脑血流增加。

8.正确答案 ：E

解析：医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容，并如实告知患者或者其监护人。患者及其监护人可以查阅、复制病历资料；但是，患者查阅、复制病历资料可能对其治疗产生不利影响的除外。病历资料保存期限不得少于三十年。

9.正确答案 ：D

解析：正常人尿常规检查沉渣中每高倍视野不超过3个红细胞，若超过则为显微镜下血尿，故选D。

10.正确答案 ：D

解析：HBsAg本身无传染性，抗HBs为保护抗体；HBeAg为HBV活动性复制和传染性强的标志，抗HBe紧接着HBeAg的消失而出现于血液中，一般表示HBV复制减少和传染性减低；抗HBc，可持续多年，是HBV既往感染的标志。