2024医师资格考试宝典临床执业医师题库大全(S7)

1.正确答案 ：D

解析：小儿腹泻导致肠液中大量碱性物质丢失，出现酸碱平衡失调。代谢性碱中毒是补液时未及时补钾导致低钾血症而伴随出现。低血容量休克、低镁血症、低钙血症只有腹泻脱水极为严重时才出现的症状。本例不符合。

2.正确答案 ：A

解析：心肌梗死后心脏收缩力显著减弱且不协调，起病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。严重者发生急性肺水肿，可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭。急性肺栓塞常有诱因，如下肢或盆腔静脉血栓形成，长期卧床或不活动等。

3.正确答案 ：E

解析：引起心肌炎最常见是柯萨奇A或B病毒，约占30%～50%。

4.正确答案 ：A

解析：内侧半月板较大，呈“C”形，其周缘与胫侧副韧带紧连。上述选项中只有A是膝关节内侧半月板较外侧半月板更容易损伤的原因。

5.正确答案 ：B

解析：需按照甲类传染病采取预防控制措施的乙类传染病有：非典、肺炭疽、高致病性禽流感。

6.正确答案 ：E

解析：对角径的正常值为12.5～13cm，此婴儿为11.5cm，较小，产妇自己生产难度较大。此婴儿的双顶径为10cm，而一般婴儿的双顶径平均值为9.3cm，所以，此产妇适合剖宫产。

7.正确答案 ：C

解析：降钙素是甲状腺滤泡旁细胞分泌，又称甲状腺C细胞。

8.正确答案 ：E

解析：致热外毒素又称红疹毒素或猩红热毒素，是人类猩红热的主要毒性物质。M蛋白是属胞壁成分，是A群链球菌的主要致病因子，含M蛋白的链球菌具有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内杀菌作用的能力，同时其与心肌、肾小球基底膜有共同抗原，可刺激机体产生特异性抗体，损害人类心血管等组织，与某些超敏反应性疾病有关。链激酶和透明酯酸酶为A群链球菌产生的侵袭性酶，链激酶可激活纤溶酶原，溶解血凝块，透明质酸酶分解细胞间质的透明质酸，均使病菌容易扩散。溶血素可溶解红细胞、破坏血小板和白细胞。

9.正确答案 ：C

解析：妊娠晚期羊水量少于300ml称为羊水过少。常见原因有：胎儿畸形（胎儿肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道梗阻等）、胎盘功能减退、胎膜早破、孕妇脱水等。

10.正确答案 ：C

解析：肝素的抗凝作用主要通过激活抗凝血酶Ⅲ，进而灭活多种凝血酶和凝血因子实现的。

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：C

解析：医学伦理学是运用一般伦理学原则解决医疗卫生实践和医学发展过程中的医学道德问题和医学道德现象的学科，它是医学的一个重要组成部分，又是伦理学的一个分支。

13.正确答案 ：E

解析：思维散漫表现为患者失去了正常的思维结构，联想范围广泛，内容很散漫，谈话混乱且不合逻辑，并且不能通过进一步询问而澄清，在谈话结束时给人印象最深的是难解其意。故1题选E。思维贫乏指患者思维内容空洞，概念贫乏，词汇短缺；患者常默默少语。故2题选C。思维贫乏易与思维迟缓相混淆，思维迟缓主要表现为言语缓慢，回答问题吞吞吐吐，拖延很久，需提问再三才能得到回答，是一种抑制性的联想障碍。

14.正确答案 ：E

解析：患者，中年男性。既往慢性乙肝病史，现出现蜘蛛痣及肝掌，考虑肝硬化。假小叶形成是肝硬化患者的典型病理改变。 　　【避错】假小叶形成是肝硬化的特征性病理改变。其余四项病理改变见于肝炎。

15.正确答案 ：B

解析：心理治疗的基本原则有：中立原则、真诚性原则、回避原则、保密性原则。

16.正确答案 ：E

解析：正常小儿血象白细胞分类以中性粒细胞占优势的年龄是生后4～6天前及生后4～6岁后。其规律是初生时白细胞总数高（15～20）×109/L，分类以中性粒细胞为主占0.6，生后4～6天时分类中性粒细胞和淋巴细胞各占0.5，二者相等。婴儿期白细胞总数（10～12）×109/L，淋巴细胞为主占0.6。4～6岁两者第二次交叉，两者比例相等。故正确答案为E。

17.正确答案 ：C

解析：凝血过程分为凝血酶原酶复合物的形成、凝血酶的激活、纤维蛋白的生成三个基本过程。（1）凝血酶原在凝血酶原酶复合物的作用下，激活成凝血酶。（2）凝血酶是一种多功能凝血因子，①其主要作用是分解因子Ⅰ（纤维蛋白原）成为纤维蛋白单体；②凝血酶还能激活FⅫ、FⅤ、FⅧ、FⅪ；③能能活化血小板，为FⅩ酶复合物和凝血酶原酶复合物的形成提供带负电荷的磷脂表面，从而加速凝血过程。故正确答案为C。

18.正确答案 ：E

解析：一般来说，对于较大的有蒂和亚蒂息肉，直径2cm的可直接用接高频电的圈套器套入息肉根部，一次性进行切除。大于2cm的宽基底息肉可分次摘除或用尼龙圈套扎。扁平无蒂息肉可以采用内镜下黏膜切除术(EMR)方法切除，在基底部粘膜下层分点注射肾上腺素盐水，待病变隆起后，即圈套切除，既可预防出血和穿孔，又达到了治疗的目的，对于小于0.5cm的息肉，直接用活检钳钳取切除。

19.正确答案 ：A

解析：病例对照研究资料的统计分析通常计算比值比(OR)和对OR进行假设检验，用来估计暴露因素与疾病的关联强度。其数值范围是从0到无限大的正数。

20.正确答案 ：D

解析：化学药物、干扰素、中草药能治疗某些病毒感染，但预防效果不佳。主要应用减毒活疫苗主动免疫，因为减毒病毒株在机体可增殖，与自然的亚临床感染过程相似，如经呼吸道、消化道入侵的病毒，从自然途径给疫苗可引起局部sIgA的产生。减毒活疫苗作人工主动免疫，可引起比较稳固持久的免疫，所以是最有效的办法。抗毒素主要用于治疗靠外毒素致病的细菌性感染。