卫生中级专业技术资格考试宝典中医内科学主治医师真题案例分析题正确答案(X1)

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：A

解析：强迫症 　　临床表现以强迫症状为特征。强迫症的特点是有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者异常焦虑和痛苦。患者体验到，观念或冲动来源于自身，但违反自己的意愿，遂极力抵抗和排斥，却无法控制。患者认识到强迫症状是异常的，但无法摆脱。本病常发生于青年期。 强迫型人格的最主要特征就是要求严格和完美，容易把冲突理智化，具有强烈的自制心理和自控行为。这类人在平时有不安全感，对自我过分克制，过分注意自己的行为是否正确、举止是否适当，因此表现得特别死板、缺乏灵活性。

3.正确答案 ：D

解析：(1)肝气犯胃--症状：呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁胀满，烦闷不舒，每因情志不遂而呕吐吞酸更甚，舌边红，苔薄腻，脉弦。治法：疏肝理气，和胃止呕。方药：四七汤加减。 (2)脾胃虚弱 脾胃气虚证--症状：食欲不振，食入难化，饮食稍有不慎，即易呕吐，时作时止。脘部痞闷，面色少华，倦怠乏力，大便不畅或溏泻，舌苔白滑，脉象虚弦。治法：健脾益气，和胃降逆。代表方：香砂六君子汤加减。若脾阳不振，畏寒肢冷，可加附子、干姜，或用附子理中丸；若胃虚气逆，心下痞硬，干噫食臭，可用旋覆代赭汤降逆止呕；若中气大亏，少气乏力，可用补中益气汤补中益气；若病久及肾，肾阳不足，腰膝酸软，肢冷汗出，可用附子理中汤加肉桂、吴茱萸等温补脾肾。还可辨证选用参苓白术散、七味白术散等。 脾胃阳虚证--症状：饮食稍多即吐，时作时止，面色苍白，倦怠乏力，大便溏薄，恶寒喜暖，四肢不温，口干而不欲饮，舌质淡，脉濡弱。治法--温中健脾，和胃降逆。代表方--理中汤加减。 胃阴不足--症状：呕吐反复发作，但呕量不多，或仅唾涎沫，时作干呕，口燥咽干，胃中嘈杂，似饥而不欲食，舌红少津，脉细数。治法：滋养胃阴，降逆止呕。方药：麦门冬汤。

4.正确答案 ：B

解析：【原文】少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。 【释义】本条论少阴阳虚水泛的证治。316条为少阴病二三日不已，至四五日，邪气渐深，肾阳日亏，阳虚寒盛，水气不化，泛溢为患。水气浸渍肌肉，则四肢沉重疼痛；浸渍胃肠则腹痛下利；水气内停，阳虚气化不行则小便不利。水饮随气机升降，变动不居，上逆犯肺，肺气不利则咳，水气犯胃，胃气上逆则呕。肾主二便，肾阳亏虚，失于固摄则下利加重，不能制水则小便清长。病机肾阳虚衰，水气泛滥，故用真武汤温阳化气行水。

5.正确答案 ：B

解析：苓桂术甘汤证 原文：心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。

6.正确答案 ：D

解析：胁痛的辨证论治—辨证要点 　　1.首辨在气在血 2.次辨属虚属实

7.正确答案 ：A

解析：青皮 　　功效疏肝破气，消积化滞。 　　应用 　　1.肝郁气滞证。 　　2.气滞脘腹疼痛。 　　3.食积腹痛。 　　4.癥瘕积聚、久疟痞块。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：D

解析：少阴热化证：心肾阴虚阳亢，病性从阳化热，以心烦不寐、舌尖红、脉细数等为主要表现的虚热证候。

10.正确答案 ：A

解析：半夏泻心汤证 【原文】伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆。必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之也，宜半夏泻心汤。

11.正确答案 ：B

解析：主诉 　　最明显、最主要的症状或体征及持续时间，也是本次就诊的最主要原因。

12.正确答案 ：C

解析：流行性感冒为病毒感染，伤寒为革兰阴性杆菌感染，疟疾为原虫感染，均引起中性粒细胞减少；肝硬化脾功能亢进，中性粒细胞减少；肺炎球菌肺炎可引起白细胞及中性粒细胞增多。

13.正确答案 ：B

解析：有利原则是指把有利于患者健康放在第一位，切实为患者谋利益，亦称行善原则。

14.正确答案 ：B

解析：行痹 　治法：祛风通络，散寒除湿。 着痹 　治法：除湿通络，祛风散寒。 痛痹 　治法：温经散寒，祛风除湿。 痰瘀痹阻证 　治法：化痰行瘀，蠲痹通络　 风湿热痹 　治法：清热通络，祛风除湿。 　

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：C

解析：甘草干姜汤方： 甘草四两（炙） 干姜二两（炮）

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：D

解析：

20.正确答案 ：E