患者，女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水

[单选题]患者，女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛。最恰当的诊断是

A. 左心功能不全
B. 右心功能不全
C. 全心衰竭
D. 心功能3级
E. 心功能4级

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[单选题]流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是

A. 血管脆性增强
B. 播散性血管内凝血(DIC)
C. 血小板减少
D. 凝血功能障碍
E. 小血管炎致局部坏死及栓塞

正确答案 ：E

解析：流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床表现为发热，头痛，呕吐，皮肤、黏膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。流行性脑脊髓膜炎败血症期时，细菌侵及血管内皮细胞，并释放内毒素，作用于小血管和毛细血管，引起局部出血、坏死、细胞浸润和栓塞，临床出现皮肤瘀点。

[单选题]小儿语言发育三个阶段的顺序是

A. 发声、理解、表达
B. 理解、表达、发声
C. 表达、理解、发声
D. 听觉、发声、理解
E. 模仿、表达、理解

正确答案 ：A

解析：小儿语言发育要经过发声、理解和表达三个阶段，新生儿一出生已经会哭叫，逐渐听懂理解大人的话，一岁左右学会说话表达。不少考生选择D，说明没有记牢也未仔细思考小儿语言发育的过程。

[单选题]与牛奶相比较，母乳的优点是

A. 蛋白质总量高
B. 饱和脂肪酸较多
C. 乳糖量多
D. 含钙、磷高
E. 缓冲力大，对胃酸中和作用强

正确答案 ：C

解析：人乳含必需氨基酸比例适宜，酪蛋白和乳白蛋白的比例为1:4，含不饱和脂肪酸较多；人乳pH为3.6，对酸碱的缓冲力小，不影响胃液酸度，利于酶的发挥；牛乳中的钙和磷高于人乳；人乳中乳糖量多，利于脑发育，促进肠蠕动，可避免钙在肠腔内沉淀，同时乳酸使肠腔内pH下降，有利于小肠钙的吸收。故选C。

[单选题]葡萄胎时主要增高的是

A. 血淀粉酶检测
B. 血清甲胎蛋白检测
C. 腹部CT检查
D. 血CEA
E. 绒毛膜激素

正确答案 ：E

解析：葡萄胎时主要增高的是绒毛膜激素，选E。

[单选题]关于小儿维生素D缺乏性佝偻病的预防措施，不正确的是

A. 适当多晒太阳
B. 孕妇补充维生素D及钙剂
C. 早产儿2个月时开始补充维生素D
D. 提倡母乳喂养
E. 及时添加辅食

正确答案 ：C

解析：宝宝出生后15天即可补充维生素D。 　　【避错】孕妇多接受日照，合理饮食，怀孕后期注意补维生素D。分娩后，也要多晒太阳，乳母、宝宝应多到户外活动。提倡母乳喂养，人乳中钙磷含量较多，易于吸收，尤其是6个月以下宝宝应力争母乳喂养。宝宝生后15天，即服用预防量的维生素D。要注意辅食的添加，早加含维生素D丰富的辅食。

[单选题]由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内FSH水平应是

A. 降低
B. 升高
C. 测不出
D. 波动很大
E. 持续下降

正确答案 ：B

解析：排卵前，卵泡发育成熟，大量分泌雌激素，刺激下丘脑GnRH和垂体LH、FSH大量释放，形成排卵前LH、FSH峰。这时是FSH的最高值。卵巢功能衰竭，雌激素分泌极低对垂体卵泡刺激素分泌抑制解除，FSH明显增高，FSH＞40U/L。故正确答案为B。

[单选题]女，65岁。绝经16年。近3个月少量阴道不规则流血。妇科检查：宫颈正常，子宫大、稍软，双附件正常。最可靠的确诊方法是

A. B超
B. 腹腔镜
C. 宫颈刮片
D. 分段诊刮
E. 血清肿瘤标志物检查

正确答案 ：D

解析：子宫内膜癌病变发生在子宫内膜，分段诊断性刮宫是目前早期诊断子宫内膜癌最常用的刮取子宫内膜组织的方法 .首先环刮宫颈管，后探宫腔，再行宫腔搔刮内膜，标本分瓶做好标记，送病理检查 .此检查简单经济，其结果是确诊子宫内膜癌的依据，所以选D。

[单选题]在动脉血压持续升高的患者，心功能评定指标减小的是

A. 射血分数
B. 心指数
C. 每分输出量
D. 心脏做功量
E. 每搏输出量

正确答案 ：A

解析：动脉血压持续升高，每搏量变化不大，但心室舒张末期的容积变大，所以射血分数会变小。不同个体体型、体重不同，所以每搏量、每分输出量、心脏做功量不同，心指数与每分输出量和体表面积有关，在安静和空腹情况的测定的静息心指数可作为比较不同个体心功能评定指标。高血压时心脏做功量增高。