2024临床执业医师资格易错考试试题(C5)

1.正确答案 ：D

解析：本病考查考生对癌前疾病的理解。胃溃疡部分患者可以发生癌变，而克罗恩病和溃疡性结肠炎患者的结肠肿瘤发病率均明显增加。胃食管反流病患者中的一部分会发生Barrett食管因而食管腺癌的发病率升高。而十二指肠溃疡与癌的发生没有明显关系，因此答案为D。

2.正确答案 ：E

解析：新生儿脑相对较大，重300～400g，占体重10%～20%（成人仅2%）。脊髓末端约在第三、四腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第四、五腰椎间隙进针。

3.正确答案 ：B

解析：判断乙肝的传染性和病情分析，除进行两对半检查，即HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc外，HBV DNA更为直接和敏感。故选C。

4.正确答案 ：C

解析：宫颈糜烂即宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区。宫颈糜烂分3度：轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3，中度指糜烂面占1/3～2/3，重度指糜烂面占2/3以上。物理治疗为宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。故C正确。

5.正确答案 ：E

解析：糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜，缓解全身炎症反应综合征。用于治疗感染性休克时，限于早期，用量宜大，可达正常用量的10～20倍，维持不宜超过48小时，否则有发生急性胃黏膜损害和免疫抑制的危险，故选E。

6.正确答案 ：B

解析：肝硬化失代偿期就是肝硬化晚期的症状表现，一般指肝硬化发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，临床有明显的病理变化。主要表现为肝功能损害，有门脉高压，脾大，腹水、肝性脑病或上消化道出血，这个时期叫做肝硬化失代偿期，符合本题题意。

7.正确答案 ：B

解析：胰头癌患者年龄一般较大，多在50岁以上。发病隐晦，往往先出现黄疸而后方伴有腹痛(以往无相似的腹痛黄疸史)。黄疸属进行性，可发展至甚深程度而无波动表现。而胆总管结石多有右上腹绞痛，胆道完全阻塞时，黄疸持续不见消退，但不呈进行性加重，颜色甚深呈黄绿色，皮肤瘙痒显著，粪便呈陶土色。

8.正确答案 ：C

解析：将非精神障碍患者诊断为精神障碍患者，相当于给好人判刑。 　　【避错】《精神卫生法》第75条医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分；对有关医务人员，暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，给予或者责令给予开除的处分，并吊销有关医务人员的执业证书：①违反本法规定实施约束、隔离等保护性医疗措施的；②违反本法规定，强迫精神障碍患者劳动的；③违反本法规定对精神障碍患者实施外科手术或者实验性临床医疗的；④违反本法规定，侵害精神障碍患者的通讯和会见探访者等权利的；⑤违反精神障碍诊断标准，将非精神障碍患者诊断为精神障碍患者的。

9.正确答案 ：B

解析：子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响，腹主动脉音为咚咚样强音响，两种杂音均与孕妇脉搏数一致。脐带杂音为吹风样低音响与胎心率一致。故选B。

10.正确答案 ：A

解析：(1)A型性格的人：争强好胜，说话声音响亮．走路急促，常有时间紧迫感；心胸狭窄，并具有泛化式敌意心理，动辄发火，性格急躁，没有耐心；求胜心切，追求成就，有很强的事业心；动作敏捷；时间观念强；情绪容易波动；对人有戒心；缺少运动。(2)B型性格者：心胸开朗，与人为善；性情随和，不喜欢与人争斗；生活方式悠闲自在，不争名利，对成败得失看得较淡，不太在意成就的大小，对工作生活较容易满足；工作生活从容不迫，有条有理；时间观念不强。(3)C型性格：主要表现为内向、缄默和抑郁；多愁善感，情绪压抑，性格内向，常常克制自己的情绪。大量研究表明A型人格与心脑血管疾病相关性较高。题干表述的符合A型人格特征，故选A。

11.正确答案 ：C

解析：通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量的比值。肺泡通气量为7500ml/min-125ml×20=5000ml，通气/血流比值为5000/5000=1.0。故本题选C最合适。

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：D

解析：肾结核最常见、最具特征性的临床表现是慢性膀胱刺激症状，IVU检查早期表现为肾盏边缘虫蛀样破坏，随病情进展，肾盏不规则扩大或模糊变形。本题干扰项为B，因慢性膀胱刺激症状以及IVU（静脉尿路造影）示肾上盏有破坏可考虑慢性肾盂肾炎或肾结核。但若拟诊为慢性肾盂肾炎，则需要反复发作的尿路感染病史以及肾小管功能损害证据，而题干无相关信息，故应排除。

14.正确答案 ：B

解析：内毒素的化学组成是脂多糖。故选项B是正确答案。

15.正确答案 ：C

解析：暴发性溃疡性结肠炎的首选方法是大剂量肾上腺皮质激素。

16.正确答案 ：D

解析：患者属于子宫脱垂Ⅱ度，应采用的方式是经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术；Manchester手术适用于年龄较轻，希望保留子宫的Ⅱ，Ⅲ度脱垂伴阴道前后壁脱垂者。

17.正确答案 ：C

解析：急性脊髓炎多急性起病，青壮年较常见，病前常有感染症状，可有过劳、外伤及受凉等诱因，多为双下肢麻木、无力、束带感，多有运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍，如早期尿潴留等。

18.正确答案 ：E

解析：微小病变型肾病是肾病综合征中最为多见的，约占儿童原发性肾病综合征的80%，成人原发性肾病综合征的25%，此型肾病综合征30%～40%可能在发病后数月内自发缓解，90%激素治疗有效。激素疗法常用泼尼松，根据起始足量的原则，应用激素8～12周，然后长期维持，缓慢减药。本例用药后症状减轻，故本题中的患者选择激素就可，不需要加用免疫抑制剂，故C、D不对，故选E。

19.正确答案 ：B

解析：侵蚀性葡萄胎镜检：子宫肌层内查见绒毛结构或退化的绒毛阴影，多数病例可在静脉内找到绒毛。绒毛膜癌镜检无绒毛或水泡状结构。

20.正确答案 ：D

解析：警觉性下降不是创伤后应激障碍的特征性表现，反而警觉性会上升，所以选D。