外科护理医学高级职称(正高)2024考试历年真题试卷(D8)

1.正确答案 ：ABCDE

解析： 致病菌进入胸膜腔的途径:①直接进入;②经淋巴途径;③血源性播散

2.正确答案 ：ABCDE

解析：护理学的实践范畴包括社区护理、护理管理、临床护理、护理教育、护理科研

3.正确答案 ：BCD

4.正确答案 ：ABCDE

解析：腹外疝的发生与该处腹壁强度降低和腹内压增加两大因素有关。(1).腹壁强度减弱:属于解剖结构原因，是疝发生的基础，有先天性和后天性两种情况。先天性的如腹膜鞘状突未闭，腹内斜肌下缘高位，宽大的腹股沟(黑塞尔巴赫)三角，脐环闭锁不全，腹壁白线缺损等，有些正常的解剖现象，如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管，股动静脉穿过股管区，也可造成该处腹壁强度减弱。后天获得性原因有手术切口、引流口愈合不良、外伤、炎症、感染、手术切断腹壁神经，肥胖者过多的脂肪浸润，老龄的肌肉退化萎缩，以及胶原代谢异常，致坚实的筋膜组织为疏松而有微孔的结缔组织层或脂肪所代替的解剖方面原因。(2).腹内压增加:是一种诱发因素，原因很多，如慢性咳嗽(如吸烟者和老年人支气管炎)、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难(前列腺肥大、包茎)、婴儿经常嚎哭、举重、经常呕吐、以及腹内肿瘤等。

5.正确答案 ：ABC

解析：PHA的主要临床表现是高血压和低血钾。血钾正常、高血压是大部分PHA患者的早期症状，而低血钾可能是症状加重的表现。患者可有如下症状：头痛、肌肉无力和抽搐、乏力、暂时性麻痹、肢体容易麻木、针刺感等；口渴、多尿、夜尿增多。低血钾时，患者的生理反射可以不正常。

6.正确答案 ：ABCE

解析：初期表现 患者呼吸加快，有呼吸窘迫感，一般的吸氧法不能得到缓解。尚无明显的呼吸困难和发绀，肺部听诊无啰音。X线胸片亦无明显异常。

7.正确答案 ：ABCD

解析：肾绞痛的护理措施：1.监测尿量、警惕反射性无尿；2.监视腹部情况，注意病情变化；3.防止虚脱及疼痛性休克；4.测量体温，注意尿路合并感染

8.正确答案 ：ABCE

9.正确答案 ：BCD

解析：1、最佳采血时间：尽可能在抗菌药物使用前，尽可能在寒颤和发热初起前30分钟-1小时为好。采血的环境应相对洁净。2、静脉穿刺消毒：严格按照皮肤消毒步骤操作（建议使用洗必泰）。血液培养必须特别强调严格消毒，避免皮肤表面或环境细菌造成污染。3、培养瓶的消毒：弃去瓶顶塑料帽,用75%乙醇棉球消毒瓶顶橡皮塞,待干60秒。4、采得的血首先应注入需氧瓶，然后再注入厌氧培养瓶，有利于更好地分离出真菌、绿脓杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌。5、采血装置和最小采血量：成人： 10ml/瓶

10.正确答案 ：BE

解析：常置入的大静脉有颈内静脉（颈内静脉）、锁骨下静脉（锁骨下静脉）、股静脉（股静脉）

11.正确答案 ：ABCD

12.正确答案 ：ABCE

解析：(1)去除病因，如解除胆道梗阻、控制高血糖、高血脂与高血钙等症。(2)胰腺休息疗法，包括禁食与胃肠减压。(3)给予解痉止痛剂，但是禁用吗啡止痛，以免掩盖病情。(4)静脉输液，应用抗生素。(5)应用生大黄。

13.正确答案 ：ABCD

14.正确答案 ：ABDE

解析：原发性固缩肾常见于主动脉瓣狭窄或关闭不全、左心室破裂、儿童发绀型心脏病、左房室瓣和主动脉瓣上形成易脱落的疣状衍生物

15.正确答案 ：BCD

解析：特殊检查有(1) 大隐静脉瓣膜功能试验（Trendlenburg试验）：(2) 深静脉通畅试验（Perthes试验）(3) 交通支瓣膜功能试验(Pratt试验）

16.正确答案 ：ABCE

解析：原始骨痂形成期，骨痂不断加强，能抗拒一定应力，即达临床愈合标准；血肿机化演进期约需2周方能初步完成；骨痂改造塑形，是治疗结束以后的事；内、外骨痂由膜内化骨而来，环状骨痂及腔内骨痂由软骨内化骨而来

17.正确答案 ：ABDE

解析：判断急性肾衰病人少尿期输液量是否适当的评价指标有CVP在正常水平、血钠维持在130mmol/L以上、体重每日减轻0.5kg、无呼吸困难肺水肿

18.正确答案 ：ABCDE

解析：提高临终病人的生活质量：尽管即将死亡是临终病人不可改变的事实，但是临终病人也有生活，只不过是一种特殊类型的生活。正确认识、识别临终病人正在经历的心理时期，帮助和疏导临终病人正确面对死亡，提高临终病人的生活质量是临终护理的目标之一。及时为病人做好生活护理，心理护理、控制疼痛，给病人提供一个安静、安全、整洁的环境。尊重病人的生活习惯，当病人尚能够自理时，应尽量帮助他们实现自我护理，以增加其自主生活的乐趣，提高生活质量。

19.正确答案 ：ABDE

20.正确答案 ：AC

解析：大面积烧伤的患者容易出现血容量不足表现，在转运时如果采取头前脚后位，易出现头部缺血，最佳卧位是头后脚前位，也可采取横位。