患者，男，49岁。车祸伤及右髋部，右髋疼痛，不敢活动右下肢，右

[单选题]患者，男，49岁。车祸伤及右髋部，右髋疼痛，不敢活动右下肢，右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。最可能的诊断是( )。

A. 股骨颈骨折
B. 股骨转子骨折
C. 股内收肌扭伤
D. 髋关节前脱位
E. 髋关节后脱位

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[单选题]目前菌痢的病原治疗首选

A. 氯霉素
B. 四环素
C. 磺胺药
D. 喹诺酮类
E. 呋喃唑酮

正确答案 ：D

解析：轻型菌痢患者可不用抗菌药物，严重病例则需应用抗生素。用药应根据当地流行菌株药敏试验或粪便培养的结果进行选择。其中喹诺酮类药物因为抗菌谱广，口服吸收好，不良反应小，耐药菌株相对较少，常作为本病的首选药物。

[单选题]诊断张力性气胸最充分的根据是( )。

A. 呼吸困难并伴有皮下气肿
B. 伤侧胸部叩诊呈高调鼓音
C. 伤侧呼吸音消失
D. X线所见纵隔向健侧移位
E. 胸膜腔抽出高压气体

正确答案 ：E

解析：无法行X线检查又高度怀疑气胸时，可在患侧胸腔积气体征最明确处试穿，抽气测压，若为正压且能抽出气体则说明气胸存在。张力性气胸的胸膜腔内压力高于大气压，闭合性气胸的胸膜腔内压力低于大气压，开放性气胸的胸膜腔内压力等于大气压，所以胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出，即表明是张力性气胸。

[单选题]男，16岁，今日如大呼吸困难，发作前有鼻痒.喷嚏.流涕.干咳。体检：血压正常.端坐呼吸.额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分。律齐，无杂音。下列哪种诊断正确

A. 上呼吸道感染
B. 支气管哮喘
C. 慢性支气管炎喘息型
D. 病毒性心肌炎
E. 急性支气管炎

正确答案 ：B

解析：患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音；急性发病且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型；心肌炎除心率增快＞100次/分外，还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。

[单选题]流行性乙型脑炎的主要传播媒介是( )

A. 乙脑患者
B. 隐性感染者
C. 感染的动物特别是猪
D. 蚊虫
E. 以上均不是

正确答案 ：D

[单选题]女，20岁。近1周发热，左小腿出现片状红斑，腹股沟淋巴结肿大疼痛。最可能的致病菌是

A. 乙型溶血性链球菌
B. 铜绿假单胞菌
C. 梭状芽孢杆菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. 表皮葡萄球菌

正确答案 ：A

解析：丹毒是皮肤淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭感染所致的急性非化脓性炎症。起病急，开始即可有畏寒、发热、头痛、全身不适等。病变多见于下肢，表现为片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、边界较清楚。

[单选题]有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是( )

A. 血浆蛋白明显下降
B. 血清胆固醇升高
C. 抗链“O”滴度升高
D. 血清免疫球蛋白升高
E. 血清C3暂时下降

正确答案 ：E

[多选题]老年冠心病的特点是( )

A. 无痛性心肌梗死发生率较低
B. 心内膜下心肌梗死较多见
C. 低血压发生率较低
D. 多以急性充血性心衰为首发表现
E. 室壁瘤较一般成年人少见

正确答案 ：BDE

[单选题]慢性肾炎的综合治疗措施不应包括( )

A. 常规应用糖皮质激素和细胞毒药物
B. 积极控制高血压
C. 避免用氨基糖苷类抗生素
D. 肾功能不全氮质血症时限制蛋白和磷的摄入
E. 避免不必要的造影检查

正确答案 ：A

[单选题]女，62岁。高血压病史8年，最高血压达180/100mmHg，糖尿病病史5年。实验室检查：血肌酐821μmol/L。该患者正确的诊断是

A. 高血压2级 很高危
B. 高血压2级 高危
C. 高血压2级 中危
D. 高血压3级 高危
E. 高血压3级 很高危

正确答案 ：E

解析：这道解题思路分两步：①判断血压属于几级，根据既往最高血压判断：收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg，为1级高血压；收缩压160~179mmHg和/或舒张压100~109mmHg，为2级高血压；收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，为3级高血压。简便记忆就是：收缩压每升高一级，增长20，舒张压每升高一级，增长10。本患者最高血压180/100mmHg，为高血压3级。②危险分层，根据患者有无危险因素分层：这方面的内容很多，包括：男性、吸烟、肥胖、年龄、早发家族史、合并心脑肾疾病史等。在这里强调：无论高血压是什么级别，只要并发“糖尿病”，记住，是糖尿病，均为很高危。