2023临床执业医师提分加血在线题库(AJ2)

1.正确答案 ：C

解析：体力活动概念是指包括在工作、家务、交通行程期间或在休闲时间内由骨骼肌活动所引起的、能消耗能量的任何身体运动。美国卫生总署（USSG）1996年推荐的标准足：“每个成年人在一周的每一天或绝大部分天内都应该有累计30分钟的中等强度的体力活动”。若以控制体重为目的，特别是对那些从事静坐职业者，则“一周的每一天都要有60分钟的体力活动”，故选A。

2.正确答案 ：C

解析：对成年人，烧伤面积估算依照"九分法"来估算的：头部占身体表面积的9%，躯干正面占身体表面积的18%，躯干背面占身体表面积的18%，一条腿占身体表面积的18%，一条手臂占身体表面积的9%，生殖器及会阴部占1%。

3.正确答案 ：A

解析：原发性妄想是突然产生的，内容与当时处境和思路无法联系的，十分明显而坚定不移的妄想体验。与患者症状相符。故正确答案为A。

4.正确答案 ：E

解析：羊水栓塞确诊：血涂片可见羊水有形物质或血液中查到羊水有形物质；肺小动脉或毛细血管有羊水有形成分栓塞。

5.正确答案 ：E

解析：阿司匹林可透过胃黏膜上皮脂蛋白膜层，破坏脂蛋白膜的保护作用，还可以阻止保护因子前列腺素的合成，损伤胃黏膜，可导致急性胃炎出血。患者服用阿司匹林后黑便，出现上消化道出血，考虑为阿司匹林所致急性胃黏膜损伤出血。故选E。

6.正确答案 ：C

解析：下丘脑与神经垂体和腺垂体的联系非常密切，如视上核和室旁核的神经元轴突延伸终止于神经垂体，形成下丘脑一垂体束，在下丘脑与腺垂体之间通过垂体门脉系统发生功能联系。故选C。

7.正确答案 ：C

解析：此题是记忆结合理解的分析题，考查考生对毛果芸香碱基本作用的记忆和理解。毛果芸香碱对眼睛的作用是该药物的基本药理作用，主要包括缩瞳、调节痉挛和降低眼内压。因此如果知道了毛果芸香碱的缩瞳作用就可排除B和D的选项，知道其第二项作用后就可排除A选项，而知道其第三项作用后就可排除E选项，最后选择C。当然毛果芸香碱的三大作用之间存在着相互依赖关系，如由于毛果芸香碱的缩瞳作用导致了其降低眼内压的作用，这就要求考生理解毛果芸香碱的作用而不是单纯记忆。

8.正确答案 ：A

解析：X线平片颅骨X线检查可以确定有无骨折和其类型，亦可根据骨折线的走行判断颅内结构的损伤情况，以及合并颅内血肿的可能性，便于进一步检查和治疗。故选A。

9.正确答案 ：B

解析：心身疾病诊断原则：①疾病的发生包括心理社会因素，明确其与躯体症状的时间关系；②躯体症状有明确的器质性病理改变，或存在已知的病理生理学变化；③排除神经症或精神病，以及明确的理化、生物学因素所致疾病。因此选择B，抑郁症不是心身疾病是正确的。

10.正确答案 ：E

解析：甲状腺癌术后出现呼吸困难和窒息，是最危急的并发症。常见原因是切口内出血压迫气管，或者是喉头水肿，或是气管塌陷。该患者伤口肿胀有血液渗出，考虑为切口内出血，应紧急床旁抢救，剪开缝线，敞开伤口，迅速除去水肿。若仍无改善，应行气管切开。故正确答案为E。

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：C

解析：食欲减退、恶心、呕吐、下肢水肿、肝脏肿大和腹水形成在右心衰竭与肝硬化时均可出现。肝颈静脉回流征阳性是右心衰的特征性体征。

13.正确答案 ：A

解析：肾病综合征最基本的表现包括尿蛋白定量>3.5g/24h、血浆白蛋白低于30g/L、血脂升高和水肿，其中前两项为诊断所必需的，故选A，其余四个选项不符合题干的要求，故不选。

14.正确答案 ：A

解析：根据《中华人民共和国执业医师法》第三十九条：未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

15.正确答案 ：E

解析：患者双下肢及颜面水肿2周，查尿蛋白5.2g/d，血白蛋白28g/L，Scr90μmol/L，抗核抗体阴性，符合肾病综合征的诊断，治疗上应用足量足疗程的糖皮质激素。

16.正确答案 ：D

解析：普萘洛尔为非选择性β1与β2肾上腺素受体阻滞剂，使心率减慢，心肌收缩力减弱，心排血量减少，初期因外周阻力反射性增加（使α受体作用相对增强），故降压作用不明显，肾血流量与肾小球滤过率、冠状动脉及其他内脏器官血流量均减少。普萘洛尔能影响肾上腺素能神经元功能、中枢神经系统的血压调节压力感受器的敏感性，可竞争性对抗异丙肾上腺上腺上腺素和去甲肾上腺上腺上腺素的作用。血浆肾素活肾素活性因β2受体被阻断而降低，还可致血管收缩，支气管痉挛。有增强胰岛素降低血糖的作用，对前列腺素E2的合用亦有影响。概括其作用特点为温和、缓慢、持久，能抑制肾素分泌，无直立性低血压症。治疗震颤的机制可能与β2受体有关，也有可能是中枢作用。治疗量不延长浦氏纤维的有效不应期。

17.正确答案 ：A

解析：贝克三联征（Beck三联征）：在心包积液、心包积血或缩窄性心包炎等心脏扩张受限时，出现心室舒张的障碍，出现以下体征：①心音遥远，心搏动减弱；②颈静脉怒张；③低血压。

18.正确答案 ：B

解析：大型缺损出现体循环供血不足的表现，如生长发育落后、呼吸急促，多汗，吃奶费劲常要间歇，消瘦、苍白、乏力，易患呼吸道感染甚至心力衰竭。有时出现声音嘶哑（系扩张的肺动脉压迫喉返神经），当剧烈哭吵、咳嗽或肺炎时，可出现暂时性青紫。体检：心前区隆起，心界增大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅴ/6级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。肺血流量大于体循环一倍以上时，在心尖区听到舒张期杂音（系二尖瓣相对狭窄所致）、肺动脉第二音亢进。缺损很大且伴有明显肺动脉高压者，右心室压力亦显著升高，此时左向右分流减少，甚至出现右向左分流，而出现青紫。形成永久性肺动脉高压时，患儿呈现持续青紫，即称艾森曼格综合征。

19.正确答案 ：D

解析：确诊消化性溃疡首选的检查方法是胃镜。

20.正确答案 ：E

解析：母乳喂养儿粪便中的双歧杆菌、乳酸杆菌在肠道细菌总数中占绝对的优势。人工喂养儿中两者虽也是肠道中的优势菌群，但就数量方面，母乳喂养儿粪便中双歧杆菌、乳敢杆菌的数量比人工喂养儿高10倍。母乳喂养的婴儿，粪便呈酸性，平均pH值5.5，并且含水量高，氨臭味低，腐败菌、致病菌很少检出。而其他喂养方式的婴儿，粪便多呈中性，平均pH值6.0，粪便干燥，梭菌、肠杆菌的检出率偏高。故选E。