确定Somogyi或黎明现象最有意义的检查是

[单选题]确定Somogyi或黎明现象最有意义的检查是

A. 测定空腹血糖
B. 测定餐后血糖
C. 口服葡萄糖耐量试验
D. 测定糖化血红蛋白
E. 测定夜间血糖

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[单选题]男，16岁。发热、干咳3天，最高体温37.8℃，N0.75。胸部X线片示右下肺纹理增粗、模糊。首选药物是

A. 头孢拉定
B. 阿奇霉素
C. 左氧氟沙星
D. 阿米卡星
E. 青霉素

正确答案 ：B

解析：结合患者的临床表现考虑为支原体肺炎，支原体肺炎的主要临床表现为：①发热37～41℃，大多数在39℃左右；②咳嗽，多为持续性，初为干咳，继而分泌痰液；③偶有恶心、呕吐及短暂的斑丘疹；④白细胞数大多正常，或稍减低；⑤肺部体征不明显，一般无呼吸困难；⑥X线胸片多见两肺下叶弥漫性阴影，肺部体征轻微而X线改变出现早且严重是本病的特点之一；⑦冷凝集实验阳性；⑧青霉素、头孢类抗生素治疗无效。阿奇霉素为大环内酯类抗生素，是一种半合成、对酸稳定的十五元环含氮大环内酯类衍生物，在大环内酯类抗生素中，它对肺炎支原体的作用最强。

[单选题]胃酸进入十二指肠后实现反馈抑制胃液分泌涉及的激素

A. 胃动素
B. 胰泌素
C. 胆汁
D. 促胰液素
E. 抑胃肽

正确答案 ：D

解析：胃酸进入十二指肠后可刺激促胰液素的生成，促胰液素有抑制胃液酸分泌和胃肠道活动的功能。故正确答案为D。

[单选题]对确定结核分枝杆菌感染最有价值的检查是

A. 血清结核杆菌抗体
B. γ-干扰素释放实验
C. 痰结核杆菌PCR
D. 痰结核杆菌培养
E. PPD实验

正确答案 ：D

解析：痰结核菌培养是诊断结核分枝杆菌的主要依据，亦是考核疗效、随访病情的重要指标。故选D。

[单选题]下列药物中，治疗急性心源性肺水肿的首选药物是

A. 呋塞米
B. 螺内酯
C. 氢氯噻嗪
D. 氨苯蝶啶
E. 乙酰唑胺

正确答案 ：A

解析：急性心源性肺水肿的利尿治疗首选髓袢利尿剂，如静注速尿20-40mg，以减轻血容量，降低前负荷。

[单选题]诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是

A. 吐血
B. 腹式呼吸消失
C. 上腹部压痛明显
D. 上腹部有反跳痛
E. 肝浊音界消失

正确答案 ：E

解析：消化性溃疡穿孔时突然发生持续性上腹部剧烈疼痛，很快扩散到全腹，检查时有明显的腹膜刺激征，特别是肝浊音界缩小或消失。

[单选题]男，55岁，突发持续胸痛4小时。查体：BP110／50mmHg，心率30次／分，律齐，心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是

A. 静脉滴注异丙肾上腺素
B. 静脉滴注多巴酚丁胺
C. 静脉注射肾上腺
D. 同步直流电复律
E. 植入临时性心脏起复器

正确答案 ：E

解析：房室传导阻滞发展到第二度或第三度，伴有血流动力学障碍者宜用人工心脏起搏器作临时的经静脉心内膜右心室起搏治疗，待传导阻滞消失后撤除。

[单选题]男，55岁。呕鲜血4小时。共2次，约200ml，黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是

A. 静脉应用生长抑素
B. 口服胃黏膜保护剂
C. 肌注维生素K
D. 静脉应用止血环酸
E. 静脉应用质子泵抵制剂

正确答案 ：A

解析：根据病例体征为肝硬化食管静脉曲张破裂出血，药物止血应用①血管加压素②三甘氨酰赖氨酸加压素③生长抑素及其拟似物。

[单选题]患者，女，31岁。自诉3个月以来乏力，腹胀，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅。查体见肝肋下2cm，实验室检查提示梗阻性黄疸。肝、胆B超未见肿瘤、结石，肝外胆管无扩张。最可能的诊断是

A. 慢性肝炎轻度
B. 胆汁性肝硬化
C. 慢性活动性肝炎
D. 淤胆型肝炎
E. 慢性肝囊炎

正确答案 ：D

解析：淤胆型肝炎又称毛细胆管炎型肝炎，呈梗阻性黄疸临床表现，如皮肤瘙痒、粪便颜色变浅及肝大。实验室检查呈梗阻性黄疸结果，血清总胆红素明显升高，ALT升高不明显。