临床药学医学高级职称(副高)考试模拟冲刺试卷(F3)

1.正确答案 ：B

解析：常用的免疫抑制剂主要有5类：①糖皮质激素类，如可的松和泼尼松；②微生物代谢产物，如环孢菌素等；③抗代谢物，如硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤等；④多克隆和单克隆抗淋巴细胞抗体，如抗淋巴细胞球蛋白和OKT3等；⑤烷化剂类，如环磷酰胺等。糖皮质激素对免疫过程的多个环节都有明显的抑制作用，主要包括抑制巨噬细胞吞噬和处理抗原的功能，诱导淋巴细胞减少，抑制抗体的生成和反应，以及影响参与多种抗原、抗体反应的补体成分等，这种免疫抑制作用成为它治疗多种自身免疫性疾病、变态反应性疾病、器官移植排异反应等的药理学基础。题中环磷酰胺作用环节是细胞毒性；他克莫司是抑制细胞因子合成；抗淋巴细胞球蛋白影响抗原的处理表达和递呈；白细胞介素-2是具有广泛生物学活性的细胞因子，是免疫增强剂，能够有效地提高免疫功能。

2.正确答案 ：ACDE

解析：青光眼病人应禁用下述药物：①致房水增多的药物。主要有硝酸酯类如硝酸甘油、长效硝酸甘油、亚硝酸异戊酯、消心痛等。②致房水回流受阻的药物。主要有阿托品及其衍生物如东莨菪碱、颠茄、洋金花、曼陀罗以及普鲁本辛、溴本辛、胃长宁、安胃灵、胃安、胃欢、胃复康、胃疡平等，以及琥珀胆碱药物，这类药物能使瞳孔开肌单独收缩，使虹膜退向四周外缘，这样可压迫前房角，使前房角变窄，于是阻碍房水回流入巩膜静脉窦，造成眼内压升高，可使病情加剧。③抗抑郁类药。多虑平（多塞平）、氯丙嗪、丙米嗪、阿米替林。④镇痛类药。克痛宁、苯噻啶、平痛新、卡马西平。⑤抗高血压类药。美加明、六甲溴铵。⑥肾上腺皮质激素类药。可的松、强的松（泼尼松）、地塞米松、氢化泼尼松（泼尼松龙）。氯贝胆碱外用滴眼缩瞳，治疗青光眼。

3.正确答案 ：A

解析： 治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,简称TDM)是在药代动力学原理的指导下，应用现代化的分析技术，测定血液中或其他体液中药物浓度，用于药物治疗的指导与评价。故选A

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：D

解析：本题考查的是麻醉药品、精神药品管理条例。第二十三条麻醉药品和精神药品定点批发企业除应当具备药品管理法第十五条规定的药品经营企业的开办条件外，还应当具备下列条件： (一)有符合本条例规定的麻醉药品和精神药品储存条件： (二)有通过网络实施企业安全管理和向药品监督管理部门报告经营信息的能力； (三)单位及其工作人员2年内没有违反有关禁毒的法律、行政法规规定的行为； (四)符合国务院药品监督管理部门公布的定点批发企业布局。 麻醉药品和第一类精神药品的定点批发企业，还应当具有保证供应责任区域内医疗机构所需麻醉药品和第一类精神药品的能力，并具有保证麻醉药品和第一类精神药品安全经营的管理制度。

6.正确答案 ：C

解析：口服溶液是去甲肾上腺素治疗上消化道出血的给药方法，故选C

7.正确答案 ：B

解析：溶出度系指药物从片剂或胶囊剂等固体制剂在规定溶剂中溶出的速度和程度。检查此项制剂不需检查崩解时限，是评介药物制剂质量的一个内在指标，是一种模拟口服固体制剂在胃肠道中崩解和溶出的体外试验法。溶解度小于0.1%～1%的药物，在体内一般均受溶解速度的影响。因而片剂的溶出度主要用于难溶性药物的测定。影响溶出度的因素有：①药物本身的理化性质，如药物本身的粒子大小，愈小速度愈快；晶型，无定型比结晶型药物溶解度大。②制剂中的赋形剂会影响溶出度。③压片压力的影响。④贮存期的影响。

8.正确答案 ：C

解析：分子量小于200是易经乳汁排泄的药物的理化特性，故选C

9.正确答案 ：ABDE

10.正确答案 ：ADE

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：D

解析：口服药物剂型在胃肠道中通过胃肠道黏膜吸收，进入体循环。药物要在胃肠道吸收，必须首先从制剂中释放出来。其释放的快慢就决定了药物吸收的快慢。一般口服溶液剂不存在药物释放问题，其他剂型如乳剂、混悬剂是液体制剂，虽然存在释放问题，但由于分散度大，仍会很快释放药物。在固体剂型中，胶囊剂较常用，它的外壳为明胶外壳，崩解后相当于散剂分散程度。片剂和包衣片比较，片剂溶出相对较快，而包衣片则需在衣层溶解后才能释放药物。一般而言，释放药物快，吸收也快。所以口服剂型在胃肠道吸收顺序为溶液剂>混悬剂>胶囊剂>片剂>包衣片。

13.正确答案 ：E

14.正确答案 ：C

解析：社区获得性肺炎（Community acquired pneumonia，CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，是威胁人群健康的常见感染性疾病之一。故选C

15.正确答案 ：ABDE

解析：青霉素结合蛋白(PBPs)是广泛存在于细菌表面的一种膜蛋白，是β-内酰胺类抗生素的主要作用靶位。每个菌种都有一套特异的PBPs，称PBPs谱。在一种菌种中PBPs按分子量大小排序，分别称PBP1，PBP2，PBP3……PBPs在不同菌种中各不相同，但其生理功能都直接影响与其结合的抗生素的抗菌活性。PBPs结构与数量的改变是产生细菌耐药的一个重要机制。

16.正确答案 ：BDE

解析：被动靶向制剂是载药微粒进入体内即被巨噬细胞作为外界异物吞噬的自然倾向而产生的体内分布特征。这类靶向制剂利用脂质、类脂质、蛋白质、生物降解高分子物质作为载体将药物包裹或嵌入其中制成的微粒给药系统。这类靶向制剂主要有乳剂（有淋巴亲和性）、脂质体、微球、纳米囊和纳米球等。

17.正确答案 ：CD

解析：本题考查要点是“上市前药物临床评价阶段”。药品临床评价可分为两个阶段，即上市前、上市后药品临床再评价阶段。对于药品工作者来说，一个新药按《药物临床试验质量管理规范》(简称GCP)管理要求是必须经过四期临床试验，即上市前要经过三期（Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期）临床试验；批准上市后还要经过Ⅳ期临床试验，此为狭义的临床再评价阶段。所以，选项E属于上市后的临床评价阶段，只有选项BCD在选择范围内。①Ⅰ期临床试验。包括初步的临床药理学及人体安全性评价试验阶段。②Ⅱ期临床试验。治疗作用的初步评价阶段。③Ⅲ期临床试验。新药得到批准试生产后进行的扩大的临床试验阶段。所以，选项C、D符合题意。因此，本题的正确答案为CD。

18.正确答案 ：A

解析：感染性休克的治疗原则是抗休克、抗感染同时进行，休克控制后，仍需抗感染。临床感染性休克除积极控制感染外，应针对休克的病理生理给予补充血容量、纠正酸中毒、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循环淤滞，以及维护重要脏器的功能等。治疗的目的在于恢复全身各脏器组织的血液灌注和正常代谢，

19.正确答案 ：B

解析：维生素B不属于脂溶性维生素，故选B

20.正确答案 ：D