儿科护理高级职称(正高)真题案例分析题解析(J0)

1.正确答案 ：ABCD

解析：胎儿娩出后脐血管剪断结扎，胎盘血液循环停止。呼吸建立，在肺脏开始进行气体交换，由于肺泡得得扩张，肺小动脉管壁肌层逐渐退化，管壁变薄、扩张，肺循环压力降低，从右心室流入肺内的血液增多，以致回流到左心房的血液增多，左心房压力因而也增高。当左心房压力超过右心房时，卵圆孔的瓣膜则发生功能上的关闭，生后5-7月时，卵圆孔解剖上大多闭合。由于肺循环压力降低，体循环压力增高，使流经动脉导管内的血流逐渐减少，最后停止。动脉导管形成功能性关闭。

2.正确答案 ：DE

解析：在手术治疗中，"认真签订协议"的目的是让患者及其家属与医务人员共同承担手术风险，让患者及其家属对手术所造成的机体不可恢复的改变给予理解与认同。故选DE。

3.正确答案 ：ABDE

解析：25.对于中、重度营养不良小儿，能量供给从每日165〜230kJ/kg (45〜55kcal/kg)开始，逐步少量增加；若消化吸 收能力较好，可逐渐增加到每日500〜727kJ/kg (120〜170kcal/kg)，并按实际体重计算所需能量。待体重恢复，体重与身高（长）比例接近正常后，恢复供给正常生理需要量。故C项错误，选择ABDE。

4.正确答案 ：ABCD

解析：护理的重点：(1)提倡纯母乳喂养至少4～6个月，部分母乳喂养或人工喂养者应正确选择奶方;按时逐步添加辅助食品，为断母乳做好准备。(2)定期健康检查和体格测量，进行生长发育系统监测，以便早期发现异常给予纠正。(3)坚持户外活动，利用空气、水、日光浴和被动体操;应用有声、光、色的玩具促进婴儿的感知发育。预防缺铁性贫血和佝偻病及营养不良(4)完成基础计划免疫。

5.正确答案 ：ACDE

解析：居家照顾团队由各专业人员协同完成 。团队成员包括护理人员、医师、康复师、营养师、药剂师、社工人员等 。分工不同，但都是以服务对象为中心 。护士的作用是为居家病人提供直接性的护理照顾和加快教育指导；护士的作用还包括协助其他专业人员对病人进行康复锻炼和日常生活活动能力的训练 。故选ACDE。

6.正确答案 ：ABCDE

解析：我国计划免疫工作的主要内容使“四苗防六病”，即7周岁及7周岁以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价疫苗、百白破混合疫苗和麻疹疫苗的基础免疫及以后适当的加强免疫，使儿童获得对结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和麻疹的免疫。

7.正确答案 ：ACDE

8.正确答案 ：BCD

9.正确答案 ：ABCD

解析：措施包括应用脱水剂、应用利尿剂、应用肾上腺皮质激素、侧脑室引流

10.正确答案 ：ACDE

解析：幼儿的保健：1.合理安排膳食幼儿正处在断奶之后、生长发育仍较快的时期，应注意供给足够的 能量和优质蛋白，保证各种营养素充足且均衡。2.由于幼儿的自理能力不断增加，家长即要促进小儿的独立性，又要保证安全和卫生，合理安排小儿生活。3.卫生习惯的培养：培养幼儿养成饭前便后洗手，不喝生水，不吃未洗净的瓜果，不食掉在地上的食物，不随地吐痰和大小便，不乱扔瓜果纸屑等习惯。预防疾病和意外继续加强预防接种和防病工作，每3-6月为幼儿做健康检査一次，预防龋病，筛査听、视力异常，进行生长发育系统监测。指导家长防止意外发生，如异 物吸人、烫伤、跌伤、中毒、电击伤等。

11.正确答案 ：ABC

解析：外科手术预防用抗菌药物的目的：预防术后切口感染，以及清洁一污染手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。外科手术在下列情况时可考虑预防用抗菌药;(1)手术范围大、时间长、污染机会增加； (2)手术涉及重要脏器，一旦发生感染造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼部手术等；(3)异物植入手术、如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；(4)高龄或免疫缺陷者等高危人群等。因此，清洁手术在涉及污染、感染等情况，可考虑预防用抗菌药。故选ABC。

12.正确答案 ：ABCDE

解析：评价儿童体格生长发育的常用指标为体重、身高（长）、坐高（顶-臀长）、头围、胸围、上臂围等

13.正确答案 ：ABCDE

解析：以上选项都是"慎重的手术确定"按医德规范要求，医务人员应做到的，故选ABCDE。

14.正确答案 ：ABCD

解析：1.定期监测血糖，尿常规，检查眼底。2.规律生活，注意休息，提高机体抵抗力，预防感染。

15.正确答案 ：BCDE

解析：化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症，炎症反应以软脑膜、蛛网膜和表层脑组织为主，造成广泛的炎性粘连及脓液积聚，可逐渐波及脑室内膜，导致脑室管膜炎；软脑膜下及脑室周围的脑实质因细胞浸润、出血、坏死、变性而发生脑膜脑炎；脓液粘稠、广泛粘连，使脑脊液循环受阻及在吸收障碍，可导致脑积水；炎症累及周围颅神经，可引起失明、面瘫、耳聋等相应的功能改变。

16.正确答案 ：ADE

17.正确答案 ：BCDE

18.正确答案 ：ABD

解析：缺氧的临床表现：（一）轻度缺氧无明显的呼吸困难，仅有轻度紫绀，神志清楚。（二）中度缺氧紫绀明显，呼吸困难，神志正常或烦躁不安。　　（三）重度缺氧显著紫绀，三凹征明显（胸骨上、锁骨上和肋间隙凹陷），病人失去正常活动能力呈昏迷或半昏迷状态。故选ABD。

19.正确答案 ：ABCDE

解析：保证呼吸道通畅的措施需要保证环境的舒适，定时通风换气（应避免对流），保持室内空气新鲜。室温控制。在18-22℃，湿度55%-60%为宜。保持呼吸道通畅根据病情取采相应的体位，以利于肺的扩张及呼吸道分泌物的排除。指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道分泌物。边拍边鼓励患儿咳嗽，促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动作用排出。必要时，可使用超声雾化吸人使痰液变稀薄利于咳出。用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液。故选ABCDE。

20.正确答案 ：ABCE

解析：按照卫生部《医院感染管理规范（试行）》的要求，医院感染发生率的监测包括下列各项：　（1）全院感染发生率的监测。（2）医院感染各科室发病率监测。（3）医院感染部位发病率的监测。（4）医院感染高危科室、高危人群的监测。（5）医院感染危险因素的监测。（6）漏报率的监测。（7）医院感染暴发流行的监测。（8）其他监测等。不包括医院感染科室病床周转率的监测。故选ABCE。