为提高脓毒症血培养的阳性率，抽血的最佳时间是

[单选题]为提高脓毒症血培养的阳性率，抽血的最佳时间是

A. 寒战发热时
B. 每天晚间
C. 寒战发热后
D. 寒战发热前
E. 每天早晨

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[单选题]45岁妇女，患慢性肾炎4年，半年前因早孕行药物流产，现要求避孕指导，应采取的措施是

A. 阴茎套避孕
B. 口服短效避孕药
C. 皮下埋植避孕
D. 安全期避孕
E. 行输卵管结扎术

正确答案 ：E

解析：输卵管绝育术的适应证：①夫妻双方已有子女不愿再生育。②因某种疾病，如心脏病、肾病、肝病及严重遗传疾病不宜生育。

[单选题]男，65岁。高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2h后来急诊。查体：BP220／120mmHg，心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。此病人可能的诊断为

A. 脑栓塞
B. 脑出血
C. 脑血栓形成
D. 上矢状窦血栓形成
E. 短暂性脑缺血发作

正确答案 ：B

解析：此题考虑是脑出血。1.诊断要点：多有高血压病史。常于体力活动或情绪激动时发病。发作时常有反复呕吐、头痛和血压升高。④病情进展迅速，常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶症状。2.脑栓塞：常有引起栓子来源的原发病的症状和体征，如风湿性冠心病伴心房纤维颤动。3.脑血栓形成，通常在安静状态下发生，动脉粥样硬化是最常见的病因。4.上矢状窦血栓形成：急性或亚急性起病，常见全身衰弱状态，颅内压增高为首发症状。5.短暂性脑缺血发作：突发短暂性、可逆性神经功能障碍，不会遗留有肢体功能障碍。故本题正确答案为B。

[单选题]引起肺气肿的最重要原因是

A. 吸烟
B. 空气污染
C. 小气道感染
D. 肺尘埃沉着症
E. 慢性阻塞性细支气管炎

正确答案 ：E

解析：长期的慢性阻塞性细支气管炎导致小气道不可逆破坏，管壁塌陷，管内黏液容易阻塞细支气管管腔，加上其他一些因素，导致吸入气体排出不畅，储气量增加，久而久之形成肺气肿。

[单选题]左心衰竭首先引起的体征是

A. 槟榔肝
B. 腹壁静脉曲张
C. 脾淤血、肿大
D. 动脉缺血
E. 肺淤血、水肿

正确答案 ：E

解析：急性左心衰竭是由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降，从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。急性肺水肿是最主要表现，可发生心源性休克或心搏骤停，故选E。

[单选题]下列各项，叩诊不会出现浊音的是

A. 肺不张
B. 肺空洞
C. 胸腔积液
D. 胸膜肥厚粘连
E. 胸壁水肿

正确答案 ：B

解析：肺为一种含气器官，正常叩诊音为清音，当肺内空腔性病变如其腔径大于3～4cm，且靠近胸壁时，可叩鼓音，所以，当肺空洞时，叩诊为鼓音。而当肺含气组织减少时或者胸壁增厚、粘连时叩清音减弱或出现浊音，更甚者，肺实变时会叩实音，所以，肺不张、胸腔积液、胸膜肥厚粘连、胸壁水肿会出现肺叩诊浊音。

[单选题]Cushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症

A. 原发性肾上腺本身的肿瘤
B. 垂体分泌ACTH过多
C. 垂体外癌瘤产生ACTH
D. 不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生
E. 大剂量应用糖皮质激素

正确答案 ：B

解析：库欣综合征(Cushing综合征)为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称，其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌亢进所引起的临床类型，称为库欣病（Cushing病）。