直肠癌手术能否保留肛门主要取决于

[单选题]直肠癌手术能否保留肛门主要取决于

A. 肿瘤距肛门的距离
B. 患者的性别、年龄
C. 肿瘤的组织学特性
D. 肿瘤的大小
E. 肿瘤占据直肠的周径比

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[单选题]手指麻木伴上肢放射痛，压头试验阳性，最可能的颈椎病类型是

A. 椎动脉型颈椎病
B. 脊髓型颈椎病
C. 交感神经型颈椎病
D. 神经根型颈椎病
E. 复合型颈椎病

正确答案 ：D

解析：神经根型颈椎病发病率最高，占颈椎病的50%-60%。1.临床上开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。放射痛范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常，同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活；2.检查课件患侧颈部肌痉挛，故头喜偏向患侧且肩部上耸，病程长者上肢肌可有萎缩，局部有压痛，患肢上举、外展和后伸有不同程度受限，上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。神经系统检查有较明确的定位体征。3.X线平片显示颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄，椎体前、后缘骨质增生，钩椎关节。关节突关节增生及椎间孔狭窄等退行性改变征象，CT或MRI课件椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压情况。

[单选题]冠心病病人突感心悸。胸闷，血压为12/8kPa(90/60mmHg)，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为

A. 心房扑动
B. 心房颤动
C. 多发性室性早搏
D. 阵发性室上性心动过速
E. 阵发性室性心动过速

正确答案 ：E

解析：阵发性室性心动过速：(1)连续3次以上快速的室性早搏，QRS波群畸形时间≥0.12秒频率规则或略不规则；(2)窦性P波与QRS无关，呈房室分离P波频率较慢埋于QRS波群内故不易发现；(3)有时见心室夺获和心室融合波，心室夺获的QRS波群形态接近正常，偶有1:1室房逆行传导，QRS波群后有P波并兼有不同程度的室房传导阻滞，压迫颈动脉窦心率不变。常见于冠心病特别是急性心肌梗塞等有器质性损伤心脏病患者。心电图可有室性心动过速特征性改变可助鉴别室上性心动过速。

[单选题]男，50岁。消瘦体乏无力2个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃窦小弯侧有充盈缺损，应诊断为

A. 胃溃疡
B. 十二指肠溃疡
C. 胃癌
D. 胃溃疡并幽门梗阻
E. 胃癌并幽门梗阻

正确答案 ：E

解析：呕吐宿食提示有幽门梗阻。结合患者为50岁男性，近3月有消瘦乏力症状，以及X线钡餐见胃小弯侧胃窦部充盈缺损，基本可以诊断胃癌导致幽门梗阻。

[单选题](2006)胫骨中下1/3处骨折易发生延迟愈合的原因是

A. 骨形态转变处
B. 骨皮质薄，强度差
C. 骨营养动脉损伤
D. 前内侧位于皮下有棱角
E. 骨干下1/3处肌肉丰富

正确答案 ：C

解析：胫骨的营养血管从胫骨上中1/3交界处进入骨内分支下行，胫骨下1/3骨折时，损伤了此营养血管，远侧骨折段仅靠骨膜下小血管维持，且胫骨远端几乎无肌肉附着，胫骨远端由此获得的血液供应很少。因此胫骨下1/3骨折愈合较慢，易发生延迟愈合和不愈合

[单选题]心理评估中最常用的方法是

A. 会谈法
B. 调查法
C. 观察法
D. 临床评定量表
E. 心理测验法

正确答案 ：A

解析：会谈法也有称做“交谈法”、“晤谈法”等。其基本形式是一种面对面的语言交流，也是心理评估中最常用的一种基本方法。会谈的形式包括自由式会谈和结构式会谈两种。前者的谈话是开放式的，气氛比较轻松，被评估者较少受到约束，可以自由地表现自己。后者根据特定目的预先设定好一定的结构和程序，谈话内容有所限定，效率较高。会谈是一种互动的过程。评估者掌握和正确使用会谈技巧是十分重要的。会谈技巧包括言语沟通和非言语沟通（如表情、姿态等）两个方面。在言语沟通中，包括听与说。在非言语沟通中，可以通过微笑、点头、注视、身体前倾等表情和姿势表达对被评估者的接受、肯定、关注、鼓励等思想感情，从而促进被评估者的合作，启发和引导他（她），将问题引向深入。是最常用的心理评估方法

[单选题]男，50岁。突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/100mmHg。该患者的最佳治疗药物是

A. 毛花苷丙
B. 氨茶碱
C. 硝普钠
D. 多巴酚丁胺
E. 硝酸甘油

正确答案 ：C

解析：本例患者高血压合并急性左心衰竭。治疗的原则是尽快使血压下降，减低左室后负荷。毛花苷丙、氨茶碱、硝普钠、多巴酚丁胺和硝酸甘油五个药比较，只有硝普钠能有效降低左室后负荷，降低血压。