2024副高级卫生专业技术资格考试宝典疼痛学医学高级职称(副高)加血提分考试试题(I6)

1.正确答案 ：E

解析：约有80%的纤维肌痛的患者存在疲劳的症状，但是其中仅有很少一部分患者的表现真正符合慢性疲劳综合征（CFS）的标准。1000个成年人中，约有4个受到CFS的影响。CFS多发于女性和40—60岁的成年人，具体原因不详。据预测，该疾病并不好发于儿童和青少年，但是随着疾病的程度不同，研究结果的差异较大。CFS大多表现为在之前健康且活跃的个体出现全身性肌肉痛和关节痛、认知功能障碍、慢性精神和躯体疲惫且通常很严重，以及其他特征性症状。目前仍缺乏广为接受的检验学或者病理学证据作为CFS的诊断标准。尽管现有一些测试可协助诊断，它的诊断仍是基于患者的病史和症状性标准而做出的排他性诊断。CFS的疲劳是指患者感到虚弱，而慢性肌痛的疲劳则是患者感到劳累。疲劳可能是镇静药物的作用结果（也就是说用于治疗纤维肌痛相关的失眠的三环类抗抑郁药）。其他的鉴别诊断范围极广，以下几项必须列入考虑： 　　睡眠障碍 　　慢性感染 　　自身免疫性疾病 　　精神性并发症 　　肿瘤

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：E

解析：心大静脉位于前室间沟，开口于冠状窦左端。心中静脉、心小静脉注入冠状窦右端，左房斜静脉在左房后面斜行向下，注入冠状窦左端。

4.正确答案 ：D

解析：幻肢感觉在术后第一个月内的某一时间普遍发生。 　　A.最强的感觉来自由最高大脑皮质代表的身体部分，例如手指和脚趾，这些受神经高度支配的部位也是幻肢感觉最持久的区域。 　　B.幻肢感觉要么是正常如预期的，要么是令人感到舒服的温暖感和麻刺感，这些并不会让人感到疼痛。 　　C.幻肢感觉发生率随着截肢者年龄的增大而增加，在儿童中，2岁前进行截肢手术的幻肢感觉发生率为20%；而8岁之后进行截肢的患者幻肢感觉发生率接近于100%。 　　D.幻肢可能会经历伸缩套筒现象，就是患者从患肢中部开始失去感觉，伴随幻觉缩短。伸缩套筒现象在上肢最为常见。在伸缩套筒现象中，最后消失的身体部分是由最高层大脑皮层支配的部分，例如拇指、示指和大脚趾。只有无痛幻觉会经历伸缩套筒现象，如果疼痛重新出现那么可能发生幻肢觉延长。因此患者可能会感觉到被截肢的幻肢变短了。 　　E.幻肢感觉似乎不需要外周神经系统输入，幻肢感觉可能为了保留自我意象和最小化自我意象的扭曲，或者可能是姿势模式的永久性内在神经记忆。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：A

解析：造影剂应该采取前后位给药以防止误入血管。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：D

解析：A.臀中肌和肌腱缺乏灵活性会导致骨盆后倾，从而减少腰椎前凸。 　　B.跟臀试验可以评估股直肌的紧张度。 　　C.股直肌和髂腰肌紧张会导致骨盆前倾，从而增加腰椎前凸。 　　D.增加或减少腰椎前凸都会增加对腰椎的压力。 　　E.托马斯试验评估髂腰肌紧张度，而跟臀试验评估股直肌。

9.正确答案 ：E

解析：边缘系统的主要功能有参与学习与记忆、产生情绪反应、调节内脏活动、调节中枢系统内的感觉及调节睡眠等。协调随意运动是小脑的主要功能之一。

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：C

解析：股静脉在腹股沟深面延续为髂外静脉。

12.正确答案 ：D

解析：A.青春期前儿童的偏头痛发病率为3%—5%。青春期结束后此病的发生率在20岁人群中通常上升至10%—20%。 B.青春期前儿童的偏头痛类型多为普通偏头痛，许多儿童复发性偏头痛都是这种类型。此类偏头痛常为双侧额部或双侧颞部疼痛，无先兆征象，无单侧固定疼痛病灶。 C.典型偏头痛与普通偏头痛不同，此类偏头痛通常伴有先兆征象，约30%儿童主诉存在视觉性先兆征象，10%主诉伴有感觉、运动感觉或语言性先兆征象。随先兆征象而来的，是位于单侧头颅固定病灶的严重搏动性疼痛。 D.儿童偏头痛可以被定义为伴随以下症状的复发性疼痛： 　　复发性腹部疼痛，伴随或不伴随恶心呕吐 　　单侧颅部搏动性疼痛 　　疼痛可随休息缓解 　　伴随视觉性或运动性先兆症状 　　偏头痛家族史 　　约70%主诉复发性腹痛的儿童伴有偏头痛病史E.眼性偏头痛在4—5岁以前的儿童中很少见，此类偏头痛通常累及单侧瞳孔，经常伴有该侧瞳孔散大。

13.正确答案 ：E

14.正确答案 ：A

解析：基底神经节对随意运动的稳定和肌紧张的调节有重要作用，功能受损时可产生肌紧张异常和运动功能障碍。具体表现为两类：一类是以全身肌紧张亢进伴运动减少为主的震颤麻痹，又称帕金森病；另一类是以肌张力降低伴运动增多为主的舞蹈病和手足徐动症。

15.正确答案 ：E

解析：A.FDA提出一项药物五级分级系统，用于对所有在美围批准上市的药物进行分级。该分级系统根据现有的基础及临床研究证据，对药物潜在的致畸性或胚胎毒性高低进行分级。A级：控制性人体试验未显示药物的胚胎毒性，药物可能的胚胎毒性极小（如复合维生素）。 B.B级：动物试验未显示药物的胚胎毒性或致畸性，但控制性人体试验未能得出结论（如对乙酰氨基酚，布托啡诺，环丁甲羟氢吗啡，咖啡因，芬太尼，二氢可待因酮，美沙酮，哌替啶，布洛芬，萘普生，吲哚美辛，美托洛尔，帕罗西丁，氟西丁，泼尼松龙）。 C.C级：动物试验显示药物具有胚胎毒性或致畸危险，但没有控制性人体试验或动物试验数据（如阿司匹林，酮洛酸，可待因，脉律定，尼非地平，普萘洛尔，舒马曲坦）。 D.D级：有明确证据证明药物具有人类胚胎毒性，但在某些情况下，使用该药物的益处大于害处（如阿米替林，苯妥因，丙戊酸钠）。 E.E级：E级不属于FDA分级。FDA药物分级系统将具有明确人体胚胎毒性且其在妊娠期应用害处大于益处的药物统归为X级（如麦角胺）。

16.正确答案 ：ABC

17.正确答案 ：E

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：A

解析：隔日疗法的依据是糖皮质激素分泌的昼夜节律性，上午8～10时为分泌高峰。需要长期服药的患者，可将两目的总量于隔日上午8～10时一次服完，此种给药方式对垂体－肾上腺皮质轴的负反馈抑制最小。

20.正确答案 ：B

解析：在介入治疗中，至多35.2%的情况下是因安慰剂效应缓解疼痛。虽然那么高的安慰剂效应，但是临床中不推荐采用安慰剂治疗。