1. [多选题]下列关于急性胰腺炎腹痛的描述哪些说法正确( )
A. 疼痛常很剧烈,与病变部位有关
B. 经多次呕吐排空胃内容物后,腹痛可有一定程度缓解
C. 呈腰带状疼痛时,说明病变累及全胰
D. 腹痛轻重与病变程度有关
E. 常为持续性疼痛,伴阵发加重
2. [多选题]下列哪些是T形管拔除应观察的指征 ( )
A. 造影无残余结石,夹管后机体无异常变化
B. 引流胆汁量逐日减少
C. 引流管通畅,胆汁颜色正常
D. 黄疸逐渐消退、无发热、腹痛
E. 大便颜色正常,食欲好转
1.正确答案 :ACDE
解析:腹痛,为最早出现的症状,往往在暴饮暴食,或极度疲劳之后发生,多为突然发作,位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重似刀割样。疼痛向背部、胁部放射。剧烈的腹痛多系胰腺水肿或炎性渗出压迫、刺激腹腔神经丛。若为出血坏死性胰腺炎,发病后短暂时间内即为全腹痛,急剧腹胀,似向腹内打气样感,同时很快即出现轻重不等的休克。
2.正确答案 :ABCDE
解析:拔管:一般术后12~14天,无特殊情况,可以拔除T形管。
拔管指征为:黄疸消退,无腹痛、发热,大便颜色正常;胆汁引流量逐渐减少,颜色呈透明金黄色,无脓液、结石,无沉渣及絮状物,可以考虑拔管。
拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时,拔管前1~2天全天夹管,如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状,说明胆总管通畅,可予拔管。拔管前还要在X线下经T形管做胆道造影,造影后必须立即接好引流管继续引流2~3天,以引流造影剂,减少造影后反应和继发感染,如情况正常,造影后2~3天即可拔管。
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