1. [多选题]下列哪些原因可引起血氨增高
A. 高蛋白饮食
B. 低钾性酸中毒
C. 腹泻
D. 便秘
E. 感染
2. [多选题]有关甲型病毒性肝炎的叙述正确的是( )
A. 可通过接种甲肝疫苗获得主动免疫
B. 抗-HAV IgM和抗-HAV IgG都可作为早期诊断甲型肝炎的血清学标志
C. HAV主要通过粪-口途径传播
D. 患者需要接受抗病毒治疗
E. 甲型肝炎病毒(HAV)属于DNA病毒
3. [多选题]肝硬化腹水的来源,以下哪组正确( )
A. 来自肝小叶汇管区毛细血管
B. 来自腹膜
C. 来自肝门部淋巴管
D. 来自肝包膜下淋巴管
E. 来自腹腔毛细血管
1.正确答案 :ACDE
解析:其他的诱因有上消化道出血,大量排钾利尿,感染,脱水及门、腔静脉分流术后,高蛋白饮食,催眠镇静药,麻醉药,便秘,尿毒症和外科手术等。故ABCE正确。
2.正确答案 :AC
解析: 甲肝病毒为嗜肝RNA病毒属。甲型病毒性肝炎主要通过粪-口途径传播,接种甲肝疫苗,可以提高人群免疫力,预防甲肝的发生和暴发流行,抗-HAV IgM 是早期诊断甲型肝炎的特异性较高的指标。故选:BC。
3.正确答案 :CDE
解析:腹水:(1)门静脉压力增高:超过300mmH2O时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔。A正确。(2)低白蛋白血症:白蛋低于31g/L时,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗。(3)淋又巴液生成过多:肝静脉回流受阻时,血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙,致胆淋巴液生成增多(每日约7-11L,正常为1-3L),超过胸导管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。BC正确。(4)继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。(5)抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。(6)有效循环血容量不足:致交感神经活动增加,前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低,从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。
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