1. [多选题]艰难梭菌感染的危险因素包括
A. 炎症性肠病
B. 患者年龄
C. 接受抗肿瘤药物治疗
D. HIV感染
E. 性别
2. [多选题]原发性肝细胞癌血行转移途径是
A. 最早是肝内转移
B. 肾上腺最多见
C. 肝外转移至肺最常见
D. 肝门淋巴结最早
E. 腹膜后转移最早
3. [多选题]可为胃泌素瘤确诊提供证据的是
A. CA19-9
B. 腹部超声与CT
C. 糖耐量试验
D. 血促胃液素水平
E. 血铬粒素A水平
4. [多选题]下述消化性溃疡的特点错误的是
A. GU为餐后痛
B. DU为空腹痛、夜间痛
C. 患者均有上腹痛
D. 出血后疼痛的节律性消失
E. 可因情绪波动诱发疼痛
5. [多选题]肝硬化并发上消化道出血积极有效的治疗措施有
A. 三腔二囊管压迫止血
B. 快速输血补液
C. 禁食、静卧、严密监视
D. 吗啡镇静
E. 维生素K肌注
6. [多选题]下列关于食管癌的叙述,哪项是错误的( )
A. 食管癌的发生与食物中的亚硝胺有关
B. 食管癌好发部位依次为上段>中段>下段
C. 食管癌早期不侵犯肌层
D. 晚期可转移至肝、肺、骨、肾等
E. 食管癌多直接侵入周围器官,早期和中晚期也可经淋巴道转移
7. [单选题]久病舌红少苔,多见于( )
A. 热邪壅肺
B. 胃热亢盛
C. 肝胆火盛
D. 阴虚内热
E. 气血两虚
8. [多选题]贯穿肝硬化腹水形成的全过程的是
A. 抗利尿激素分泌过多
B. 有效循环血量不足
C. 低蛋白血症
D. 门静脉高压
E. 肝功能不全
9. [多选题]食管贲门黏膜撕裂综合征的主要临床表现包括
A. 上消化道出血
B. 剧烈腹痛
C. 呕吐
D. 黑粪
E. 消瘦
10. [单选题]枳实除治疗食积脾胃气滞外,还常用治( )
A. 肝气郁滞之胁痛
B. 水湿停滞之水肿
C. 泻痢腹痛、里急后重
D. 肾不纳气之气喘
E. 肝郁月经不调
1.正确答案 :ABCD
解析:艰难梭菌感染的危险因素包括炎症性肠病、患者年龄、接受抗肿瘤药物治疗、HIV感染。故选:ABCD。
2.正确答案 :AC
解析:1.发生肝外转移,以肺转移率最高,2.瘤栓脱落在肝内可引起多发性转移病灶,A正确。
3.正确答案 :BDE
解析:1.肿瘤定位:可采用B超,CT,MRI,血管造影等。2.血清胃泌素测定:1/3患者常达1000pg/ml以上,约2/3患者在100-1000pg/L。3.铬粒素A为一族分泌性蛋白,广泛分布于正常神经内分泌细胞或肿瘤细胞的神经分泌颗粒 内。血浆中铬粒素A浓度的升高可提示神经内分泌来源的肿瘤的发生,因此可作为肿瘤循环标志物应 用于临床。
4.正确答案 :CD
解析:消化性溃疡常见的临床表现有局限于上腹部的腹痛,故C错。胃溃疡的局限性疼痛多位于剑下正中或偏左;起病多缓慢,病程长达数年或数十年,疼痛多在餐后1/2~2小时发作,经1~2小时胃排空后缓解,其规律是进食→疼痛→缓解。当溃疡较深,特别是穿孔性者,疼痛可涉及背部。十二指肠球部溃疡早餐后1~3小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2~4小时又痛,也须进餐来缓解。其规律疼痛→进食→缓解。约半数患者有午夜痛,病人常可痛醒。故AB对。出血后上腹部疼痛减轻或消失。故D错。与精神情绪、治疗反应等有关。故E正确。
5.正确答案 :ABCE
解析:1.上消化道出血的抢救原则是:支持疗法,输液,输血, 以防止和纠正休克。2.. 瞩患者去枕平卧,禁食。3.药物止血:肝硬化门静脉高压导致食管及胃底静脉出血,应设法降低门静脉压力,可口服心得安或静脉滴注垂体后叶素,八肽加压素及生长抑素。同时使用止血剂,如维生素K、安络血、6-氨基乙酸、抗血纤溶芳酸及中药白芨粉、紫珠草等。4.机械止血:主要为三腔二囊管压迫止血。如使用上述药物仍无止血效果,而又不能立即进行手术治疗者应立即采用此法。如气囊放置位恰当,可达到止血效果。5. 内窥镜止血:对内科保守治疗无效的病人可使用内窥镜下硬化剂止血法。急性出血的止血率达 95%。6. 肝硬化患者一旦发生上消化道出血后,若有过度的精神紧张,可给以安定等药物,但禁用有损害肝脏的药物,如冬眠灵、吗啡类药物,以防诱发肝性脑病。D错误。
6.正确答案 :BE
7.正确答案 :D
8.正确答案 :DE
解析:腹水形成的机制为钠、水的过量潴留,在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重,其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。腹水出现前常有腹胀,大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮,状如蛙腹,患者行走困难,有时膈显著抬高,出现呼吸和脐疝。
9.正确答案 :ACD
解析:典型的病史为先有干呕或呕吐,随后呕血。与食管自发性破裂相比,心窝部疼痛极不明显,大多数病人仅表现为无痛性出血。因为是动脉出血,所以出血量较大,严重时可引起休克和死亡。但有的病例出血很少,甚至仅在呕吐物中含有血丝或仅有黑便而无呕血。
10.正确答案 :C
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