消化内科正高2023真题答案解析(P1)

1.正确答案 ：AC

解析：GIST发生的分子基础包括c-kit基因突变是GIST发病机制的核心环节，PDGFRα基因突变对c-kit野生型GIST的发生和发展起着重要作用。故选：AC。GIST是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,由突变的c-kit或血小板源性生长因子受体 (PDGFRA)基因驱动;组织学上多由梭形细胞、上皮样细胞、偶或多形性细胞,排列成束状或弥漫状图像,免疫组化检测通常为CD117或DOG-1表达阳性?

2.正确答案 ：ACE

3.正确答案 ：ABCD

4.正确答案 ：ACE

5.正确答案 ：BCDE

解析：1.细胞凋亡引起线粒体的一系列变化, 主要表现为, 线粒体膜电位降低、膜结构改 变、生成的活性氧增多、转译及转录活动减少等。反之, 线粒体主动参与凋亡过程, 主要通过 活性氧的直接作用、发生透性变化、释放腺苷转位因子等方式影响细胞凋亡。B正确。2.线粒体 膜电位下降和线粒体活性氧合成增多代表 了凋亡早期的两个明显不同的阶段。C正确,3B l22能阻止缺乏mtDN 呼吸链不正常的细胞发生凋亡。D正确。4.Smac，全称为second mitochondria-derived activator of caspases，是存在于线粒体并调节细胞凋亡的蛋白质，其促凋亡作用是通过逆转凋亡抑制蛋白（IAPs）尤其是X连锁凋亡抑制蛋白（xIAP）的作用实现的。当细胞受到凋亡刺激时，线粒体释放Smac蛋白到细胞质中，后者与IAPs结合，使其丧失抑制半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶（caspase）活性的作用，从而促进细胞凋亡。E正确。

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：ABCDE

8.正确答案 ：BCDE

解析：细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染灶。A错误。致病菌以革兰阴性菌最多见，其中2/3为大肠埃希杆菌。细菌性肝脓肿约70%～83%发生于肝右叶，这与门静脉分支走向有关，脓肿多为单发且大，多发者较少而小。少数细菌性肝脓肿病人的肺、肾、脑及脾等亦可有小脓肿。临床上以寒战、高热、肝区疼痛、肝大和压痛为主要表现。脓肿切开引流术：在全身应用抗生素的同时，对有手术指征的病人应积极进行脓肿切开引流术。

9.正确答案 ：BCD

10.正确答案 ：ACE

解析：结肠癌按组织学可分为三种类型1.腺癌 大多数结肠癌是腺癌，约占四分之三，腺癌细胞可辨认，排列成腺管状或腺泡状，按其分化程度可分为三级，Ⅲ级分化最差，细胞排列为片状或索条状。2.粘液癌 癌细胞分泌粘液，在细胞内可将细胞核挤到一边（状似戒指，有称作印戒细胞癌），在细胞外可见间质内有粘液以及纤维组织反应，癌细胞在片状粘液中似小岛状。分化低，予后较腺癌差。3.未分化癌 癌细胞小，形状与排列不规则，易侵入小血管及淋巴管，侵润明显。分化很低，愈后最差。