患者，男，45岁。突发右胸痛、呼吸困难2天。查体：P95次/分，BP1

[单选题]患者，男，45岁。突发右胸痛、呼吸困难2天。查体：P95次/分，BP130/85mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏各瓣膜区未闻及杂音，双下肢无水肿。CTPA示右下肺动脉分支中可见充盈缺损。该患者首选的治疗措施是

A. rt-PA静脉注射
B. 皮下注射低分子肝素
C. 手术取栓
D. 口服华法林
E. 尿激酶静脉注射

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[单选题]不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是

A. 胸骨左缘收缩期杂音
B. 容易并发肺部感染
C. 生长发育落后
D. 肺动脉瓣区第二心音增强
E. 蹲踞现象

正确答案 ：E

解析：从左向右分流先天性心脏病的共同特征是右心房/右心室及肺动脉血流增多，出现肺动脉瓣区第二心音增强，系肺动脉瓣相对狭窄所致(D)。室缺时胸骨左缘第3～4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音：房缺时右心室增大，大量的血流通过正常肺动脉瓣时（形成相对狭窄）在左第2肋间近胸骨旁可闻及2～3级喷射性收缩期杂音(A)。肺动脉高压形成，大量血液进入肺脏，引起肺部淤血，从而容易并发肺部感染(B)。由于左心血液分流到右心，主动脉打到全身血液减少，从而导致患儿生长发育落后(C)。蹲踞现象见于法洛四联症，属于从右向左分流先天性心脏病。

[单选题]手术前准备的最根本目的是

A. 促进切口愈合
B. 防止切口感染
C. 提高病人对手术的耐受力
D. 预防术中各种并发症
E. 促进术后康复

正确答案 ：C

解析：外科手术前准备的根本目的是要对病人全身情况充分了解，尤其是主要脏器的功能状况，如心、肺、肝肾等，以评估病人对麻醉和手术的耐受力，对耐受力良好者术前进行一般准备，就可以手术；对耐受力不良者，术前除一般准备外，还应行特殊准备。以保证手术安全顺利。本题易误选D，原因是未熟悉临床，想当然所致。

[单选题]男，40岁。性欲降低及勃起功能障碍1年，伴头痛，无视野缺损和视觉障碍，无乳腺增生，无药物服用史。查体：睾丸质软。实验室检查：血清泌乳素水平700μg/L(正常<15μg/L).头颅MRI发现蝶鞍部有一2.5cm×2.0cm×1.5cm大小的肿物，位于视神经交叉下方5mm，并延伸进入双侧海绵窦。此时该患者最佳的处理措施为

A. 开颅手术切除肿瘤
B. 口服溴隐亭
C. 经蝶窦手术切除肿瘤
D. 放射治疗
E. 定期复查垂体MRI

正确答案 ：B

解析：结合患者的临床表现，典型的实验室检查：泌乳素增高，MRI发现蝶鞍部占位，初步诊断为泌乳素瘤。其治疗可选择手术、放疗、药物，而以多巴胺激动剂药物为首选，其中多巴胺激动剂溴隐亭治疗适合90%的患者，可降低血PRL水平，减少泌乳、缩小肿瘤体积等。

[单选题]反映肝纤维化的血清学指标是

A. 胆固醇
B. 乳酸脱氢酶（LDH）
C. γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT，GGT）
D. 透明质酸（HA）
E. 白蛋白

正确答案 ：D

解析：肝纤维化检测指标有血清Ⅲ型前胶原基末端肽、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、脯氨酰羟化酶、透明质酸等。

[单选题]患者，男，28岁，间断腹痛、腹泻、脓血便3年，再发3个月。既往诊断为溃疡性结肠炎，未维持治疗。现脓血便2～3次/日，无发热。结肠镜示：降结肠黏膜弥漫性充血、水肿，颗粒样改变，多发性溃疡。此患者目前首选治疗是

A. 静脉应用糖皮质激素
B. 口服氨基水杨酸制剂
C. 口服菌群调节剂
D. 口服止泻剂
E. 禁食，静脉营养

正确答案 ：B

解析：根据本例患者表现诊断为溃疡性结肠炎轻型，其治疗首选氨基水杨酸制剂，而糖皮质激素适用于氨基水杨酸治疗效果不佳者，尤其适用于重型活动期患者及急性暴发型患者。

[单选题]细菌的耐药性与哪个耐药质粒有关

A. A质粒
B. G质粒
C. D质粒
D. F质粒
E. R质粒

正确答案 ：E

解析：细菌的耐药性与染色体基因突变和耐药质粒（R质粒）的转移等相关。