1. [单选题]免疫球蛋白生物学活性不包括
A. 抗原结合作用
B. 补体活化作用
C. 介导Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型超敏反应
D. 抗菌和抗病毒作用
E. 趋化作用
2. [单选题]患儿男,5天,诊断为新生儿溶血,Coombs试验阳性,该试验属于
A. 沉淀反应
B. 凝集反应
C. 电泳试验
D. 荧光试验
E. 花环试验
3. [单选题]关于Rivalta试验,错误的是
A. 又称浆膜黏蛋白试验
B. 漏出液一般为阴性
C. 主要用于酸性糖蛋白检查
D. 渗出液一般为阳性
E. 积液蛋白<25g/L时,试验呈阳性
4. [单选题]骨髓检查的禁忌证是
A. 单纯性紫癜
B. 血友病
C. 原发性血小板减少性紫癜
D. 孕中期
E. 白血病伴皮肤黏膜出血
5. [单选题]痰标本的预处理一般采用下列何种物质( )
A. 10NNaOH
B. 20%HCl
C. 14g/L柠檬酸钠
D. 0.9%NaCl
E. 40g/LNaOH
6. [多选题]属于Ⅲ型超敏反应性疾病的是( )
A. 农民肺
B. 甲亢
C. 复合物性肾炎
D. 类风湿关节炎
E. 传染性变态反应
7. [单选题]正常胎盘不运输哪种物质 ( )
A. 母体IgG
B. 甲状腺素
C. 葡萄糖
D. 胰岛素
E. 低密度脂蛋白
8. [单选题]为五聚体结构,在免疫球蛋白中分子量最大;在感染和疫苗接种以后,最早出现的抗体,新生儿的脐血中如发现升高,提示有宫内感染,这是以下哪一种免疫球蛋白的特点
A. IgA
B. IgG
C. IgM
D. IgD
E. IgE
9. [单选题]骨髓涂片检查,普通光镜低倍镜能够观察的内容不包括
A. 骨髓增生程度
B. 巨核细胞数量
C. 涂片质量
D. 原始粒细胞数量
E. 体积较大的异常细胞
10. [单选题]用于红细胞渗透脆性试验理想的抗凝剂是( )
A. 乙二胺四乙酸(EDTA)盐
B. 草酸盐
C. 肝素
D. 枸橼酸盐
E. 以上都不是
1.正确答案 :E
解析:免疫球蛋白的重要生物学活性为特异性结合抗原,并通过重链C区介导一系列生物学效应,包括激活补体、亲和细胞而导致吞噬、胞外杀伤及免疫炎症,最终达到排除外来抗原的目的,而趋化作用是指白细胞向着化学刺激物做定向移动。
2.正确答案 :B
解析:Coombs试验又称抗球蛋白试验,包括直接Coombs试验和间接Coombs试验,分别检测红细胞上的不完全抗体和游离在血清中的不完全抗体。Coombs直接试验:将洗涤过的红细胞2%混悬液加入Coombs试剂,混合后离心1分钟促进凝集。如果肉眼或显微镜下能见到红细胞凝集,即为阳性,说明红细胞表面有不完全抗体或补体。阳性结果可见于自体免疫溶血性贫血、输血反应、某些药物或疾病引起的免疫溶血性贫血。Coombs间接试验:先将受试者的血清加入等量Sqo适当的正常红细胞(Rh阳性的O型红细胞),在37℃温育30~60分钟,以促使血清中的半抗体结合于红细胞上(致敏),将红细胞充分洗涤,以后同直接试验。如果红细胞发生凝集而正常对照(未经与受检血清温育的正常红细胞)不凝集,即为阳性,表明受试的血清中存在不完全抗体。
3.正确答案 :E
解析:当蛋白质<25g/L时多为漏出液,Rivalta试验中漏出液为阴性,而渗出液为阳性。
4.正确答案 :B
解析:由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病应禁止做骨髓检查;晚期妊娠的孕妇做骨髓穿刺术应慎重。
5.正确答案 :E
6.正确答案 :CD
解析:III型超敏反应是由可溶性免疫复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜后,通过激活补体,并在中性粒细胞、血小板、嗜碱性粒细胞等效应细胞参与下,引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞侵润为主要特征的炎性反应和组织损伤。
1.局部免疫复合物病:
⑴Arthus反应 是一种实验室性局部Ⅲ型超敏反应,可在注射马血清的部位出现红肿、出血、坏死等剧烈炎性反应。;
⑵类Arthus反应 可见于胰岛素依赖性糖尿病患者,局部反复注射胰岛素后。
2.全身免疫复合物病:
⑴血清病 通常是在初次大量注射抗毒素(马血清)后1~2周发生,其主要临床症状是发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和一过性蛋白尿;
⑵免疫复合物性肾炎是肾小球肾炎的一种病理分型,由III型超敏反应引起的免疫性病变,抗体与非肾小球性的可溶性抗原结合;,形成复合物,随血液流经肾脏,沉积于肾小球内,并常与补体结合,引起肾小球的病变。
⑶类风湿关节炎 病因尚未明。
掌握III型超敏反应常见疾病。
7.正确答案 :B
8.正确答案 :C
解析:IgM是个体发育中最早产生的抗体,脐带血中含量升高提示胎儿宫内感染;IgM也是初次体液免疫应答中最早出现的抗体;血清中检出IgM,提示新近发生感染,可用于感染的早期诊断。
9.正确答案 :D
解析:普通光镜低倍镜检验:判断骨髓涂片质量,判断骨髓增生程度,估计巨核细胞系统增生情况,观察涂片边缘,尾部,骨髓小粒周围,有无体积较大或成堆分布的异常细胞。原始粒细胞应该在油镜下观察计数。
10.正确答案 :C
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