类风湿关节炎治疗中哪项不良反应多，现已很少应用

[单选题]类风湿关节炎治疗中哪项不良反应多，现已很少应用

A. 青霉胺
B. 金制剂
C. 雷公藤
D. 免疫抑制剂
E. 氯喹

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[单选题]下列关于胰岛素类似物的说法中正确的是

A. 胰岛素类似物氨基酸序列与人胰岛素相同
B. 胰岛素类似物的功能与人胰岛素不同
C. 胰岛素类似物也分为速效、中效、长效三类
D. 门冬胰岛素是长效胰岛素类似物
E. 胰岛素类似物更符合生理需求，低血糖发生较少

正确答案 ：E

[多选题]肺炎球菌肺炎可能出现

A. 腹胀，腹痛，腹肌紧张伴压痛反跳痛、黄疸
B. 周围循环衰竭
C. 心脏扩大，心律失常，肝大，下肢浮肿
D. 颈强直，脑膜刺激征阳性
E. 盗汗

正确答案 ：ABCD

解析：大叶性肺炎，又名肺炎球菌肺炎。临床表现1.起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和发绀。2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。3.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄、颈项强直等。亦可发生循环衰竭，出现心脏扩大，心律失常，肝大，下肢浮肿并发感染性休克，称休克型（或中毒性）肺炎可有皮肤黏膜出血点。4.急性病容，呼吸急促，鼻翼煽动。部分患者口唇和鼻周有疱疹。5.充血期肺部体征呈现局部呼吸活动度减弱，语音震颤稍增强，叩诊浊音，可听及捻发音。实验室检查血白细胞计数（10～20）×109∕L，中性粒细胞多在80%以上，并有核左移，细胞内可见中毒颗粒。年老体弱、酗酒、免疫功能低下者白细胞计数可不增高，但中性粒细胞的百分比仍高。

[多选题]心肺复苏中进行人工呼吸时的注意事项

A. 每次人工呼吸时间不应超过1 s
B. 每次人工呼吸潮气量足够，能够观察到胸廓起伏
C. 避免迅速而强力的人工呼吸
D. 如果已经有人工气道，并且有2人进行心肺复苏，则每分钟通气8～10次，呼吸与胸外按压需要同步
E. 如果已经有人工气道，并且有2人进行心肺复苏，在人工呼吸时应停止胸外按压以利通气

正确答案 ：BC

[单选题]患者，男，30岁。2年前因乏力、消瘦在卫生院检查发现脾肿大，服中药10剂治疗，未进一步诊治。现因发热、头晕、骨关节疼痛、皮肤出血点1个月来诊。查体：贫血貌，颈部淋巴结肿大，胸骨下段压痛，肝肋下2cm，脾脐下2cm。检测白细胞升高，红细胞、血小板减少；骨髓涂片原淋加幼淋巴细胞占82%。最可能的诊断是

A. 血吸虫性肝纤维化合并急性淋巴细胞性白血病
B. 慢性粒细胞性白血病急淋变
C. 淋巴肉瘤细胞性白血病
D. 急性淋巴细胞白血病
E. 慢性淋巴细胞白血病急淋变

正确答案 ：B

[多选题]睡眠呼吸暂停低通气综合征的常见症状有

A. 嗜睡
B. 记忆力减退
C. 容易激动生气
D. 打鼾
E. 夜尿增多

正确答案 ：ABCDE

解析：睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床表现（一）白天的临床表现1、嗜睡： 最常见的症状。2、头晕乏力：由于夜间反复呼吸暂停、低氧血症，使睡眠连续性中断，醒觉次数增多，睡眠质量下降，常有轻度不同的头晕、疲倦、乏力。3、精神行为异常：注意力不集中、精细操作能力下降、记忆力和判断力下降，症状严重时不能胜任工作，老年人可表现为痴呆。夜间低氧血症对大脑的损害以及睡眠结构的改变，尤其是深睡眠时相减少是主要的原因。4、头痛：常在清晨或夜间出现，隐痛多见，不剧烈，可持续1-2小时，有时需服止痛药才能缓解，与血压升高、颅内压及脑血流的变化有关。5、个性变化：烦躁、易激动、焦虑等，家庭和社会生活均受一定影响，由于与家庭成员和朋友情感逐渐疏远，可能出现抑郁症。6、性功能减退：约有10%的患者可出现性欲减退，甚至阳痿。（二）夜间的临床表现1、打鼾：是主要症状，鼾声不规则，高低不等，往往是鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现，一般气流中断的时间为20-30秒，个别长达2分钟以上，此时患者可出现明显的发绀。2、呼吸暂停：75%的同室或同床睡眠者发现患者有呼吸暂停，往往担心呼吸不能恢复而推醒患者，呼吸暂停多随着喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。OSAHS患者有明显的胸腹矛盾呼吸。3、憋醒：呼吸暂停后忽然憋醒，常伴有翻身，四肢不自主运动甚至抽搐，或忽然做起，感觉心慌、胸闷或心前区不适。4、多动不安：因低氧血症，患者夜间翻身、转动较频繁。5、多汗：出汗较多，以颈部、上胸部明显，与气道阻塞后呼吸用力和呼吸暂停导致的高碳酸血症有关。6、夜尿：部分患者诉夜间小便次数增多，个别出现遗尿。7、睡眠行为异常：表现为恐惧、惊叫、呓语、夜游、幻听等。（三）全身器官损害的表现OSAHS患者常以心血管系统异常表现为首发症状和体征，可以是高血压、冠心病的独立危险因素。1、高血压病：OSAHS患者高血压的发病率为45%，且降压药物的治疗效果不佳。2、冠心病：表现为各种类型心律失常、夜间心绞痛和心肌梗死。之二十由于缺氧引起冠状动脉内皮损伤，脂质在血管内膜沉积，以及红细胞增多血粘度增加所致。3、各种类型的心律失常。4、肺心病和呼吸衰竭。5、缺血性或出血性脑血管病。6、精神异常：如躁狂性精神病或抑郁症。7、糖尿病。（四）体征CSAS可有原发病的相应体征，OSAHS患者可能有肥胖、鼻甲肥大等。

[单选题]急性细菌性痢疾的基本病变为

A. 弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
B. 全身小血管内皮细胞肿胀渗出，外周水肿
C. 肠系膜淋巴结肿大
D. 结肠水肿增厚，溃疡形成
E. 结肠溃疡形成可伴穿孔

正确答案 ：A

[单选题]下列哪项不属于Cushing综合征的临床表现

A. 皮质醇分泌失去昼夜节律
B. 具有向心性肥胖的特征
C. 呈多血质外貌，常伴痤疮
D. 肾上腺髓质增生或肿瘤
E. 皮肤菲薄、紫纹

正确答案 ：D

[单选题]Clq增高的是

A. MCTD
B. SLE
C. 重度营养不良
D. 痛风
E. 肾病综合征

正确答案 ：D