正高级卫生资格考试宝典2024外科护理正高职称历年考试真题试卷(O8)

1.正确答案 ：ABD

解析：置管位置：引流气体时，常放置在锁骨中线第2肋间；引流液体时，常放置于腋中线第6～8肋间。保持管道的密闭：①随时检查引流装置各个连接处是否连接完好，有无松脱或脱落现象。②定期观察并保持水封瓶长玻璃管在水下3～4cm处，防止空气进入胸腔。③在患者活动或被搬移以及需要更换胸引流瓶时，应双重夹闭引流管。

2.正确答案 ：BCDE

解析：(1)术中并发症①全脊髓麻醉；②局麻药的毒性反应；③血压下降；④呼吸抑制；⑤恶心、呕吐。(2)术后并发症①神经损伤；②硬膜外血肿；③硬膜外脓肿；④脊髓前动脉综合征

3.正确答案 ：ABD

4.正确答案 ：ABCDE

解析：一般能力是指完成各种活动都需要的共同能力，它是有效地掌握知识和顺利地完成活动所必不可少的心理条件，一般能力大致包括有观察力、记忆力、想象力、思维能力、语言能力、操作能力、自学能力和科研能力等。

5.正确答案 ：ABCE

解析：观察病情贯穿于定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，用药后注意药物反应，晨间护理了解饮食和睡眠状况，与患者交谈，了解心理状态等过程中

6.正确答案 ：ABDE

解析：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。肛门周围皮下脓肿引最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。?

7.正确答案 ：ABCD

解析：（1）排除胸内积液积气，调整胸内负压，维持纵隔正常位置，促使术后肺膨胀。（2）根据引流物的颜色、量，可以及早发现并发症，以便及时处理。（3）抢救某些胸部外伤时应用。

8.正确答案 ：ABCD

解析：慢性荨麻疹是指由各种因素致使皮肤、黏膜、血管发生暂时性炎性充血与组织内水肿，病程超过6周者称为慢性荨麻疹。病因常不确定。临床表现为患者不定时地在躯干、面部或四肢发生风团和斑块。发作从每日数次到数日一次不等。

9.正确答案 ：BDE

10.正确答案 ：ABCDE

解析：构成社区的基本要素应包括以下几方面：(1)人群；(2)地域；(3)生活服务设施；(4)文化背景及生活方式；(5)生活制度及管理机构。

11.正确答案 ：BCDE

12.正确答案 ：ABCDE

解析：①同病种、同病原体感染者可收同一病室；②诊疗、护理病人需按病种分别穿隔离；③处理污物时要戴手套；④甲类传染病排泄物及呕吐物需消毒后再倒入厕所；⑤便器固定使用定期消毒；⑥凡病人接触过的物品应视为污染物；餐具应固定使用并定期消毒或使用一次性餐具；⑧病室保持无蚊蝇、无蟑螂。

13.正确答案 ：AB

解析：低钾血症时，给予碱性药物或注射大量葡萄糖和胰岛素后体内钾总量并不减少

14.正确答案 ：ABCDE

解析：根据伤口情况选用引流物一般浅部伤口常用凡士林纱布；分泌物多时可用盐水纱布，外加多层干纱布。伤口较小而较深时，应将凡士林纱条送达伤口底部，但勿堵塞外口。分泌物很多（如消化液漏出）的伤口，可用胶管类和负压吸引。注意避免引流物遗留在创腔内，故应将深部引流物用安全别针或胶布固定于伤口外。

15.正确答案 ：ACDE

解析：膀胱结石症状体征：1.尿痛 疼痛可由于结石对膀胱黏膜的刺激引起。表现为下腹部和会阴部的钝痛，亦可为明显或剧烈的疼痛。活动后疼痛的症状加重，改变体位后可使疼痛缓解。常伴有尿频、尿急、尿痛的症状，排尿终末时疼痛加剧。儿童患者常因排尿时的剧烈疼痛而拽拉阴茎，哭叫不止，大汗淋漓。患儿为了避免排尿时的疼痛，会采取特殊的体位排尿，即站立时双膝前屈、躯干后仰30°。一旦尿线变细或尿流中断，就立即改变体位待结石移开后再继续排尿。 2.排尿障碍 结石嵌于膀胱颈口时可出现明显的排尿困难，并有典型的排尿中断现象，还可引起急性尿潴留。合并前列腺增生症的患者，本来就有排尿困难的症状，如前列腺的体积巨大，突入膀胱并使尿道内口的位置升高，结石不容易堵塞尿道内口，故反而不会出现排尿中断的现象。 3.血尿 大多为终末血尿。膀胱结石合并感染时，可出现膀胱刺激症状和脓尿。 尿道结石症状体征：1.疼痛 原发性尿道结石常是逐渐长大，或位于憩室内，早期可无疼痛症状。继发性结石多系突然嵌入尿道内，常突感尿道疼痛和排尿痛。疼痛可向阴茎头、会阴部或直肠放射。 2.排尿困难 结石引起尿道不全梗阻，可有尿线变细、分叉及射出无力，伴有尿频、尿急及尿滴沥。继发性尿道结石，由于结石突然嵌入尿道内，多骤然发生排尿中断，并有强烈尿意及膀胱里急后重，多发生急性尿潴留。 3.血尿及尿道分泌物 急诊病人常有终末血尿或尿初血尿，或排尿终末有少许鲜血滴出。伴有剧烈疼痛；慢性病人尿道常有黏液性或脓性分泌物。 4．尿道压痛及硬结 绝大多数病人均能在尿道结石局部触到硬结并有压痛，后尿道结石可通过直肠指诊触及。尿道憩室内的多发性结石，可触到结石的沙石样摩擦感

16.正确答案 ：ABCD

17.正确答案 ：ACD

解析：(1)固定胸廓：目的是限制肋骨断端活动，减轻疼痛。可用 多带条胸带、弹性胸带或宽胶布条叠式固定。(2)止痛：必要时给予口服吲哚美辛、布洛芬、地西泮、可 待因、曲马多、吗啡等镇痛镇经药，或中药三七片、云南白药 等；也可用1%普鲁卡因做肋间神经阻滞或封闭骨折部位。(3)处理合并症：处理反常呼吸。主要是牵引固定，即在伤 侧胸壁放置牵引支架，或用厚棉垫加压包扎以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动，促进患侧肺复张。近年来也有经电视胸腔镜直视 下导入钢丝的方法固定连枷胸。(4)建立人工气道：对有闭合性多根多处肋骨骨折、咳嗽无 力、不能有效排痰或呼吸衰竭者，应实施气管插管或切开、呼吸 机辅助呼吸。

18.正确答案 ：ABDE

解析：（1）观察生命体征、（2）膀胱肿瘤电切术后常规冲洗1～3天，应密切观察膀胱冲洗引流液的颜色，根据引流液颜色的变化，及时调整冲洗速度，防止血块堵塞尿管。（3）膀胱肿瘤电切术后6小时，病人即可进食（4）膀胱全切术后应持续胃肠减压，密切观察胃液的性质、颜色、量并做好记录。（5）回肠膀胱术后，应密切观察尿路造口的血运情况，及时发现造口并发症。保持伤口、造口部位敷料清洁干燥。 （6）预防感染：定时测体温及血白细胞变化，观察有无感染发生。保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定时翻身、叩背、咳痰，若痰液黏稠予雾化吸入，适当活动等措施可预防感染发生。 （7）引流管的护理

19.正确答案 ：ABCDE

解析：影响需要满足因素中的个人障碍有认知障碍、能力障碍、生理障碍、情绪障碍、性格障碍

20.正确答案 ：ABCE