2024执业医师考试宝典临床执业医师卫生资格真题答案+解析(E9)

1.正确答案 ：A

解析：黄疸、出血症状是钩端螺旋体所致，故A正确。咽峡炎为奋森疏螺旋体所致，关节炎及关节畸形为伯氏疏螺旋体所致，脊髓痨及动脉瘤为梅毒螺旋体所致，反复发热与缓解是由回归热疏螺旋体引起，故B、C、D、E均错误。

2.正确答案 ：A

解析：生长激素和甲状腺激素对机体的生长发育都有重要的作用，前者可以促进肝脏和许多其他器官分泌生长因子，还会促进长骨的增长，后者不仅促进机体的生长，在中枢神经系统的发育方面影响也很大，因此胚胎期及幼儿时期如果甲状腺激素缺乏，导致神经系统和骨骼发育障碍，就会造成身体矮小和智力低下，称为呆小病，故2题选B。幼年时期缺乏生长激素，只会出现身材矮小的状态，而智力正常，称为侏儒症，故1题选A。

3.正确答案 ：C

解析：患者临产12小时，胎膜破裂，宫口开全，宫缩规律，胎心正常，处于第二产程，应采取的措施：①密切监测胎心，观察胎儿有无急性缺氧，每5～10分钟听一次胎心，若发现胎心减慢，应立即行阴道检查，尽快结束分娩；②指导产妇正确使用腹压以缩短第二产程；③作好接产准备。

4.正确答案 ：C

解析：小胃癌：小于10mm；微小胃癌：小于5mm。

5.正确答案 ：C

解析：WAIS（A）韦氏成人智力量表属于智力测验，SCI-90（B）症状自评量表和SAS（D）焦虑自评量表都属于常用的自评量表，Halstead Reitan成套测验属于神经心理学测验。MMPI是精神科常用的明尼苏达多项人格问卷的心理测验。

6.正确答案 ：D

解析：本题患者起病急，有水肿、高血压、血尿及蛋白尿、肾功能损害，A和B均有可能；部分慢性肾炎急性发作，可无肾炎既往史，故E应考虑；少数系统性红斑狼疮可发生于男性患者，且肾损害为首发或主要表现，因而不能完全排除，需作进一步检查：而隐匿性肾炎：现称无症状性血尿或（和）蛋白尿，除血尿或（和）蛋白尿外，无高血压、水肿及肾功能损害。根据患者的临床表现，逐步进行排除，要注意“可能性最小”几个字。

7.正确答案 ：E

解析：肺炎支原体肺炎：①多见于学龄期（>5岁）儿童及青年。②发热，可持续1～3周，可伴有咽痛和肌肉酸痛。③以刺激性干咳为突出表现，常有黏稠痰液，偶带血丝，少数病例可类似百日咳样阵咳，可持续1～4周。④肺部体征常不明显，甚至全无。少数可听到散在干、湿啰音，但多很快消失，故体征与剧咳及发热等临床表现不一致，为本病特点之一。⑤肺部X线改变是本病的重要诊断依据：支气管肺炎、间质性肺炎、均匀一致的片状阴影似大叶性肺炎改变、肺门阴影增浓。⑥部分患儿可出现有溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、肾炎、格林-巴利综合征等肺外表现。⑦血冷凝集试验為1：32有很大参考价值。该患儿最可能的诊断是肺炎支原体肺炎，故治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。

8.正确答案 ：B

解析：神经-肌肉接头传递的特点：一、只能单向传递，兴奋只能从神经末梢传给肌纤维，而不能反方向进行；二、有时间延搁，从神经末梢的动作电位到达至肌膜产生动作电位，大约需要0.5～1.0ms;三、容易受环境因素和药物的影响：四、保持"一对一"关系，即运动神经每一次神经冲动到达末梢，便使肌细胞兴奋一次，诱发一次收缩。同时胆碱酯酶可及时清除Ach，以维持这种关系。所以B项错误。五、在此过程中，电信号转化为化学信号在转化为电信号引起肌肉收缩，存在化学传递。

9.正确答案 ：E

解析：患者症状为震颤麻痹，病变部位在黑质。

10.正确答案 ：B

解析：胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于胃底和胃体。

11.正确答案 ：A

解析：妄想分为原发性妄想（妄想心境）和继发性妄想，妄想心境指患者在无特殊客观气氛情况下，突然产生的一种危险逼近的恐惧心情，由此而产生妄想，但到底会发生什么，为什么会发生鹰不甚明确，随着妄想的明确其恐惧的心情即趋于消失。妄想是思维内容障碍，选项B、C、D、E均为思维形式障碍。

12.正确答案 ：E

解析：双胍类药物主要通过减少肝脏葡萄糖的输出降低血糖。吡格列酮是过氧化物酶增殖体活化因子受体γ受体激动剂。

13.正确答案 ：A

解析：从末次月经(LMP)的第一天算起，月数减3或加9，日数加7（农历日数加14）即为预产期。若末次月经记不清，或于哺乳期无月经来潮而妊娠者，可根据早孕反应出现的时间、胎动开始的时间、子宫底的高度及胎儿的大小来估计。

14.正确答案 ：B

解析：定义题，肛诊检查触及不规则肿物，质硬、固定，最可能是直肠癌；肛诊检查触及到粘膜外条索状肿物，质地稍硬、固定，最可能是肛瘘。

15.正确答案 ：C

解析：通常把右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压(CVP)。中心静脉压的高低主要取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。当心脏射血能力强，可将静脉回心的血流及时射入动脉时，则中心静脉压可维持正常水平不致升高；反之，当心脏射血能力较弱时，血液将在右心房和腔静脉内存留，使中心静脉压升高。另一方面，在心脏射血能力不变时，静脉回心血量增多，中心静脉压将会相应地增多；反之则降低。

16.正确答案 ：B

解析：异常的、过高的免疫应答。即机体与抗原性物质在一定条件下相互作用，产生致敏淋巴细胞或特异性抗体，如与再次进入的抗原结合，可导致机体生理功能紊乱和组织损害的免疫病理反应。又称变态反应。引起超敏反应的抗原性物质叫变应原。它可以是完全抗原(异种动物血清、组织细胞、微生物、寄生虫、植物花粉、兽类皮毛等)，也可以是半抗原(如青霉素、磺胺、非那西汀等药物，或生漆等低分子物质)。可以是外源性的，也可以是内源性的。

17.正确答案 ：B

解析：排尿困难是前腺增生最重要的症状，典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。

18.正确答案 ：D

解析：根据第九十一条规定，药品的生产企业、经营企业的负责人、采购人员等有关人员在药品购销中收受其他生产企业、经营企业或者其代理人给予的财物或者其他利益的，依法给予处分，没收违法所得；构成犯罪的，依法追究刑事责任。医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员收受药品生产企业、药品经营企业或者其代理人给予的财物或者其他利益的，由县级以上卫生行政部门或者本单位给予处分，没收违法所得；对违法行为情节严重的执业医师，由卫生行政部门吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任

19.正确答案 ：B

解析：神经根型颈椎病表现为上肢有放射痛和感觉障碍，手指可有麻木、过敏、活动不灵、精细动作困难。体征有颈活动受限；颈肩部压痛；神经根牵张试验、压顶试验阳性；神经根所支配区域皮肤感觉改变，早期为疼痛过敏，晚期为减退或消失；肌力减弱，肌肉萎缩。与提干相符，故选B。

20.正确答案 ：E

解析：病人患脑肿瘤，已形成枕骨大孔疝，最可能的是小脑肿瘤。