2024卫生初级职称考试宝典中药师医学初级职称考试历年真题试卷(H5)

1.正确答案 ：E

解析：使药是指中药方剂中具有调和诸药作用，或引方中诸药直达病所的药物的统称，分调和药、引经药等；使其合力祛邪，如牛膝、甘草就经常作为使药入方。使药[1]??引证解释谓医生处方用药。《后汉书·方术传·郭玉》：“其为疗也，有四难焉：自用意而不任臣，一难也；将身不谨，二难也；骨节不彊，不能使药，三难也；好逸恶劳，四难也。”君臣佐使是方剂组成的基本原则。方剂的组成有一定的规律，就是君、臣、佐、使的配合。《黄帝内经素问·至真要大论》：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”目前，有把君臣佐使改为主药、辅药、佐药、引药的，这样更切近实用；在组方体例上，君药宜少，一般只用一味，若病情比较复杂，亦可用至二三味。君药不宜过多，多则药力分散，而且互相牵制，影响疗效。臣药可多于君药，佐药常常多于臣药，而使药则一二味足矣。总之，在一首方剂中，君药是不可缺少的，而臣、佐、使是否均需具备，以及其药味的多少，则应根据病情和治疗的需要以及所选药物的作用来决定。故此题应选E。

2.正确答案 ：B

解析：决明子药材略呈菱方形或短圆柱形，两端平行倾斜，似马蹄形，故名马蹄决明。长3～7ram，宽 2-4mm。表面绿棕色或暗棕色，平滑，有光泽。一端较平坦，另端斜尖，背腹面各有1条突起的棱线，棱线两侧各有1条斜向对称的浅棕色线形凹纹或宽广的浅黄棕色带。质坚硬，不易破碎。种皮薄，子叶2，黄色，呈“S”形折曲并重叠。气微，味微苦。故此题应选B。

3.正确答案 ：D

解析：第二条 本规范适用于各级各类医疗机构内所有从业人员，包括:（一）管理人员。指在医疗机构及其内设各部门、科室从事计划、组织、协调、控制、决策等管理工作的人员。（二）医师。指依法取得执业医师、执业助理医师资格，经注册在医疗机构从事医疗、预防、保健等工作的人员。（三）护士。指经执业注册取得护士执业证书，依法在医疗机构从事护理工作的人员。（四）药学技术人员。指依法经过资格认定，在医疗机构从事药学工作的药师及技术人员。（五）医技人员。指医疗机构内除医师、护士、药学技术人员之外从事其他技术服务的卫生专业技术人员。（六）其他人员。指除以上五类人员外，在医疗机构从业的其他人员，主要包括物资、总务、设备、科研、教学、信息、统计、财务、基本建设、后勤等部门工作人员。　　共六类人员。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：A

解析：丸剂质量要求及检查：大蜜丸、小蜜丸、浓缩丸中所含水分不得过15.0%；水蜜丸、浓缩水蜜丸不得过12.0%；水丸、糊丸和浓缩水丸不得过9.0%；微丸按其所属丸剂类型的规定判定。蜡丸不检查水分。故此题应选A。

6.正确答案 ：C

解析：消风散，中医方剂名。为治风剂，具有疏风除湿，清热养血之功效。主治风疹、湿疹。皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。临床常用于治疗急性荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎、稻田性皮炎、药物性皮炎、神经性皮炎等属于风热或风湿所致者。组成:当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏、甘草、木通。故此题应选C。

7.正确答案 ：B

解析：云连：多为单枝，弯曲呈钩状，较细小，形如“蝎尾”，长2～5cm，直径2～4mm。有“过桥”。折断面较平坦，黄棕色。故此题应选B。

8.正确答案 ：D

解析：本组题考查各种辅料炮制的作用。醋炙引药入肝，增强疗效；酒炙引药上行，活血通络，祛风散寒；胆汁炙天南星可以降低天南星毒性，改变其性能；姜炙可抑制药物寒性，增强疗效。故答案为D、C。

9.正确答案 ：E

解析：丹参具有祛瘀止痛、活血通经、清心除烦之功效。（1）抗心肌缺血:丹参治疗冠心病心绞痛有明显疗效。丹参煎剂、复方丹参注射液、丹参素等对垂体后叶素引起的家兔或大鼠心肌缺血，均有不同程度的保护作用，能改善心电图缺血性变化。结扎犬或猫冠状动脉左前降支引起心肌梗死，静脉注射丹参酮ⅡA磺酸钠能明显缩小心肌梗死范围。丹参注射液可明显扩张豚鼠和家兔的离体心脏冠状动脉，增加冠脉血流量。丹参酮ⅡA磺酸钠可扩张侧支血管，改善缺血区血流量。丹参酮ⅡA磺酸钠可抑制心肌收缩力，降低窦房结的自律性。丹参可明显降低急性心肌缺血大鼠血浆及心肌中丙二醛（MDA）含量，提高超氧化物歧化酶（SOD）活力，减轻心肌损伤。丹参抗心肌缺血作用环节主要包括：①扩张冠脉，增加心肌血氧供应；②减慢心率，抑制心肌收缩力，扩张外周血管，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量；③抗自由基，抗脂质过氧化，保护心肌。故此题应选E。

10.正确答案 ：B

解析：脾在液为涎。

11.正确答案 ：D

解析：栀子柏皮汤组成：栀子10克(劈)、甘草3克(炙)、黄柏6克。用治湿热黄疸。故此题应选D。

12.正确答案 ：E

解析：五味子、五仁醇、五味子乙素等→对急、慢性肝损伤有保护作用。实验：减轻肝细胞坏死，防止脂肪性变，使血清ALT活性显著降低，抗纤维化。临床：合成五味子丙素的中间产物→联苯双酯→用于治疗肝炎，具明显的降酶、改善肝功能作用。五味子保肝作用机理可能有以下几个环节：①促进肝细胞蛋白质、糖原的生物合成，加速肝细胞的修复与再生；②五味子甲素、乙素、丙素等多种成分→使肝细胞微粒体细胞色素P-450含量增加，促进肝药酶的合成、增强肝药酶的活性→增强肝脏的解毒能力；③五味子可提高肝细胞浆内SOD和H2 O2酶活性，提高肝谷胱甘肽抗氧化系统作用，减轻氧自由基对肝细胞的损害；④五味子乙素→维持大鼠肝细胞膜在氧化性损伤状态下的稳定性→保护细胞膜结构完整和功能正常；⑤增强肾上腺皮质功能，使肝细胞炎症反应减轻。故此题应选E。

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：A

解析：五行学说运用五行之间的相生、相克，阐释事物之间有序的促进和制约的联系，以达到协调平衡的正常状态；运用五行之间的相乘、相侮，阐释事物之间协调平衡关系被破坏后的相互影响

15.正确答案 ：A

解析：清燥救肺汤主治温燥伤肺之重证。

16.正确答案 ：D

解析：五行，即木、火、土、金、水五类物质的运动。五行的特性：1.木的特性 古人称“木日曲直”。“曲直”是指树木的生长形态，为枝干曲直，向上向外周舒展。因而引申为具有生长、升发、条达舒畅等作用的事物，均归属于木。2．火的特性 古人称“火日炎上”。“炎上”是指火具有温热、上升的特性。因而引申为具有温热、升腾等作用的事物，均归属于火。3．土的特性 古人称“土爰稼穑”。“稼穑”是指土有播种和收获农作物的作用。因而引申为具有生化、承载、受纳等作用的事物，均归属于土。故有“土为万物之母”之说。4．金的特性 古人称“金日从革”。“从革”是指“变革”的特性。引申为具有清洁、肃降、收敛等作用的事物，均归属于金。5．水的特性 古人称“水日润下”。“润下”是指水具有滋润和向下的特性。引申为具有寒凉、滋润、向下运行等作用的事物，均归属于水。

17.正确答案 ：C

解析：五味子酸，温，能敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神。

18.正确答案 ：B

解析：厚片的厚度为2～4mm，适宜质地松泡、粘性大、切薄片易破碎的药材。故正确答案为B。

19.正确答案 ：E

解析：和法，又称和解法，是运用和解疏泄的方法，祛除病邪，调整机体，扶助正气，使表里、上下、脏腑、气血、阴阳调和的治疗大法。本法应用范围颇广，如半表半里之少阳病、肝胃不和、肝脾不调、肠胃不和、气血不调、营卫不和等诸证。临床上根据病邪性质和病位，以及脏腑功能失调的不同情况，将其又分为和解少阳、疏肝和胃、调和肝脾、调和肠胃等不同治法。和解少阳法适用于邪在半表半里的少阳证；疏肝和胃法适用于肝胃不和证；调和肝脾法适用于肝郁脾虚证或肝脾失调证；调和肠胃法适用于胃肠不和，或寒热错杂证。故此题应选E。

20.正确答案 ：E

解析：麻黄汤证为外感风寒，肺气失宣所致。风寒之邪外袭肌表，使卫气收敛，营阴郁滞，毛窍闭塞，肺气不降。卫营均弱。故选E。