执业药师资格考试宝典西药药师执业冲刺密卷详细解析(K4)

1.正确答案 ：C

解析：服用避孕药、甲状腺激素、皮质激素、抗精神病药（如氯氮平）可影响胆固醇水平。

2.正确答案 ：D

解析：药学服务——药学服务于1990年由美国学者倡导，是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。

3.正确答案 ：E

解析：服用缓、控释制剂的药片或胶囊时需要注意：①服药前一定要看说明书或请示医师，因为各制药公司的缓、控释型口服药的特性可能不同，另有些药用的是商品名，未标明"缓释"或"控释"字样，若在其外文药名中带有SR、ER时，则属于缓释剂型；②除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用；③缓、控释制剂每日仅用1～2次，服药时间宜固定。

4.正确答案 ：E

解析：青霉素类抗菌药物、头孢菌素类抗菌药都属于时间依赖型抗菌药物。

5.正确答案 ：ABCE

解析：由此题可掌握的要点是药学服务的新进展。今后，药师可以深入开展的工作有药学服务(A)、药学干预(B)、药物重整(C)、药物治疗管理(E)。治疗药物评价(D)是现代药学发展历程中的常规工作，属于干扰答案。因此，该题的正确答案是ABCE。

6.正确答案 ：C

解析：本题考查药学服务的"基本要素"。依据药学服务的含义"药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性"可知，药学服务的"基本要素"是"与药物有关"的服务(C)。本题的"陷阱"是其余备选答案都包括"知识""服务"貌似可选的关键词。

7.正确答案 ：C

解析：卡托普利（Captopril）是含巯基的ACE抑制剂的唯一代表，分子中的巯基可有效地与酶中的锌离子结合，为关键药效团，在卡托普利分子中含有脯氨酸片段，也是产生药效的关键药效团。依那普利（Enalapril）是双羧基的ACE抑制剂药物的代表，它分子中含有三个手性中心，均为S构型。在依那普利分子中含有脯氨酸片段。赖诺普利（Lisinopril）结构中含有碱性的赖氨酸基团(R=CHCHCHNH)取代了经典的丙氨酸(R=CH)残基；且具有两个没有被酯化的羧基。赖诺普利和卡托普利也是当前唯一使用的两个非前药的ACE抑制剂。分子中含有脯氨酸片段。缬沙坦(Valsartan)是不含咪唑环的AⅡ受体拮抗剂，其作用稍高于氯沙坦，分子中的酰胺基与氯沙坦的咪唑环上的N为电子等排体，与受体形成氢键，其分子中含脯氨酸片段。答案选C

8.正确答案 ：AB

解析：血药浓度监测通常用于治疗窗窄、毒性强、服药周期长、服药后个体差异大的药物。目前医院可监测的药物有：丙戊酸钠、苯巴比妥、卡马西平、苯妥英钠、氨茶碱、地高辛、环孢素、甲氨蝶呤、万古霉素。患者只需采静脉血样2ml便可测定血液中的药物浓度。

9.正确答案 ：C

解析：本题考查氯化铵的用药监护。氯化铵是一种碱平衡调节药，用于代谢性碱中毒，酸化体液或尿液。大量服用可致恶心、呕吐，滴速过快可致惊厥或呼吸停止。故答案选C。

10.正确答案 ：D

解析：治疗窗口为绝经10年之内或60岁之前。

11.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查药物与受体的键合（结合）形式。共价键键合类型是不可逆键合类型；非共价键的键合类型是可逆的结合形式，其键合的形式有：范德华力、氢键、疏水键、静电引力、电荷转移复合物和偶极相互作用力等。故本题答案应选ABCDE。

12.正确答案 ：ABCD

解析：硝苯地平具有抑制Ca2+内流作用，能松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉,增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性，同时能扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，从而使血压下降。小剂量扩张冠状动脉时并不影响血压，为较好的抗心绞痛药。用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。对呼吸功能没有不良影响，故适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛患者，其疗效优于β受体拮抗剂。还适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。由于能降低后负荷，对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效，宜于长期服用。

13.正确答案 ：A

解析：卫生部--规章标准政策、基本药物制度、医院药械相关、药械临床试验；

14.正确答案 ：D

解析：中毒已超过3天或慢性中毒患者体内的乙酰胆碱酯酶已老化，使用复活剂无效。

15.正确答案 ：A

解析：格列本脲属于磺酰脲类；吡格列酮属于胰岛素增敏剂；二甲双胍属于双胍类；阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂。故本题选择A。

16.正确答案 ：CE

解析：本题考查要点是“与硫酸的结合反应”。在形成硫酸酯的结合反应中，只有酚羟基化合物和胺类化合物能生成稳定的硫酸化结合产物。对醇和羟胺化合物形成硫酸酯后，由于硫酸酯是一个很好的离去基团，会使结合物生成正电中心具有亲电能力，而显著增加药物的毒性。酚羟基在形成硫酸酯化结合反应时，具有较高的亲和力，反应较为迅速。如支气管扩张药沙丁胺醇，结构中有三个羟基，只有其中的酚羟基形成硫酸酯化结合物，而脂肪醇羟基硫酸酯化结合反应较低，且形成的硫酸酯易水解成为起始物。因此，本题的正确答案为CE。

17.正确答案 ：BCE

解析：本题考查抗甲状腺药丙硫氧嘧啶的临床适应证。丙硫氧嘧啶用于：①甲亢的内科治疗，适用于轻症和不适宜手术或放射性碘治疗者，也可作为放射性碘治疗时的辅助治疗；②用于甲状腺危象的治疗；③用于术前准备，为减少麻醉和术后并发症，防止术后发生甲状腺危象。故答案选BCE。

18.正确答案 ：A

解析：《医疗机构制剂配制质量管理规范（试行）》第65条：制剂使用过程中发现的不良反应，应按《药品不良反应监测管理办法》的规定予以记录，填表上报，保留病历和有关检验、检查报告单等原始记录至少1年备查。

19.正确答案 ：A

解析：本题考查抗结核药物的不良反应。抗结核药物中，异烟肼的主要不良反应包括肝损伤和周围神经病，故选项A为正确答案。利福平的常见不良反应为消化道症状、肝功能受损、排泄物呈橘红色；乙胺丁醇的不良反应包括球后神经炎及高尿酸血症；对氨基水杨酸的主要不良反应包括胃肠道不适、肝炎、狼疮样综合征；吡嗪酰胺的不良反应与剂量、疗程有关，主要为高尿酸血症。

20.正确答案 ：A

解析：普萘洛尔的注意事项:过敏史；充血性心力衰竭；Ⅰ度房室传导阻滞；糖尿病；肺气肿或非过敏性支气管炎；肝功能不全；甲状腺功能低下；雷诺综合征或其他周围血管疾病；肾功能减退；麻醉或手术患者；妊娠及哺乳期妇女不宜使用。