1. [单选题]女性,28岁。查体见牙关紧闭,面肌痉挛,呈苦笑状。该患者的诊断可能是
A. 破伤风
B. 甲状腺功能亢进
C. 肠伤寒
D. 疟疾
E. 脑炎
2. [单选题]女性,56岁。近1周出现进行性黄疸,查体胆囊肿大,无压痛。该患者最可能的诊断是
A. 急性胆囊炎
B. 胰头癌
C. 急性肝炎
D. 胆道蛔虫
E. 急性胆管炎
3. [单选题]为诊断Barrett食管,应行
A. 24小时食管pH值监测
B. 胃镜
C. 食管压力测定
D. 酸灌注试验
E. 冠脉造影
1.正确答案 :A
解析:牙关紧闭,面肌痉挛,呈苦笑状为破伤风的典型表现。
2.正确答案 :B
3.正确答案 :B
解析:1.Barrett食管诊断标准是,食管黏膜中有柱状上皮存在即可诊断。诊断的准确与否有赖于内镜下取材部位的确定,通常是在食管下括约肌以上出现胃型或肠型上皮而确定诊断。
2.食管源性胸痛是指由食管疾病或食管功能障碍引起的胸痛。其典型症状为烧心伴有胸骨后或胸骨下发作性疼痛,呈挤压性或烧灼样,多在饭后30~60分钟发生,特点与“心绞痛”疼痛极为相似。刺激性食物、运动、情绪紧张均可诱发,亦可自发性发作。 食管源性胸痛必须结合临床表现和各种检查方法,才能作出正确的病因学诊断。对反复发作性胸骨后或胸骨下疼痛的患者,首先应进行心血管方面的检查,以排除心脏疾患。然后进行常规食管钡剂造影、内镜检查,以明确食管是否有功能或结构的异常,必要时进行食管动力学特殊监测。
3.内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法,能判断严重程度和有无并发症,并与其他食管病变(如食管癌等)做鉴别。内镜见到有反流性食管炎可以确诊胃食管反流病,但无反流性食管炎不能排除胃食管反流病。
查看答案 点击下载本科目所有考试题