关于胎心音，下列哪项是正确的

[单选题]关于胎心音，下列哪项是正确的

A. 为单音调
B. 胎心率与母体心率近似
C. 妊娠20周左右可经孕妇腹壁听到
D. 妊娠24周以后，在胎儿肢体侧听得最清楚
E. 多伴有杂音

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[单选题]女.43岁，因子宫出血来院就诊，妇科检查：宫体40天妊娠大小，形状不规则，表面突起，质硬，双侧附件正常。B超提示子宫肌瘤，要求入院手术治疗。若行子宫全切+附件切除术时，下述哪项不易损伤输尿管

A. 切断圆韧带
B. 切断骶韧带
C. 切断阔韧带
D. 切断漏斗韧带
E. 切断主韧带

正确答案 ：A

解析：女性输尿管在腹膜后，起自肾孟，在腹膜后沿腰大肌前面偏中线侧下行（腰段）；在低髂关节处跨髂外动脉起点的前方进入骨盆腔（盆段），并继续在腹膜后沿髂内动脉下行，到达阔韧带基底部向前内方行，在子宫颈部外侧约2.0cm，于子宫动脉下方穿过，位于子宮颈阴道上部的外侧1.5－2.0cm处，斜向前内穿越输尿管隧道进人膀胱。在施行高位结扎卵巢血管、结扎子宫动脉及打开输尿管隧道时，应避免损伤输尿管。结合解剖位置，故选择A。

[单选题]下述各项中哪项是正确的

A. 绝经后妇女卵巢功能衰退，体内无雌激素
B. 妇女有月经来潮即说明有排卵
C. 卵巢只分泌雌、孕激素
D. 甾体激素不称为类固醇
E. 孕激素是雄激素的前身物质

正确答案 ：E

解析：孕激素和雌激素在机体内的联合作用，保证了月经与妊娠过程的正常进行。雌激素促使子宫内膜增厚、内膜血管增生。排卵后，黄体所分泌的孕激素作用于已受雌二醇初步激活的子宫及乳腺，使子宫肌层的收缩减弱、内膜的腺体、血管及上皮组织增生，并呈现分泌性改变。孕激素使已具发达管道的乳腺腺泡增生。这些作用也依赖于细胞质中的孕酮受体，而雌二醇对孕酮受体的合成具有诱导作用。孕激素在高等动物体内的其他作用不多，已知大剂量的孕酮可引起雄性反应，药理剂量的孕酮还可对垂体的促性激素分泌起抑制作用，避孕药中所含孕激素的抑制排卵效应，就是对促性腺激素起抑制作用的结果。

[单选题]女，30岁，妊娠22周。发现尿糖(+)，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.5mmol/L，2小时血糖10.5mmol/L。既往无糖尿病史。最可能的诊断是

A. 肾性糖尿
B. 糖尿病合并妊娠
C. 妊娠期糖尿病
D. 继发性糖尿病
E. 其他特殊类型糖尿病

正确答案 ：C

解析：题干中的信息符合妊娠期糖尿病的特点。妊娠期糖尿病是妊娠后才发生或首次发现的糖尿病，正常孕妇的血糖数值一般低于正常值，空腹血糖常为3.3～4.4mmol/L，很少超过5.6mmol/L。根据口服葡萄糖耐量试验结果阳性可排除肾性糖尿。糖尿病合并妊娠者妊娠前就有糖尿病，所以与题干信息不符。

[单选题]OCT试验一般在妊娠多少周即可进行

A. 妊娠20～22周
B. 妊娠26～27周
C. 必须在36周以后
D. 妊娠28～30周
E. 妊娠23～25周

正确答案 ：D

[单选题]妇女，28岁，4日前在家分娩，手取胎盘完整娩出，阴道流血约400ml，未行其他处理。自昨晨起寒战达39.4℃，呈弛张热型，下腹有压痛，盆腔有边缘不规整包块，不活动。该患者最可能的诊断为

A. 急性阑尾炎
B. 急性胰腺炎
C. 慢性输卵管炎
D. 急性盆腔结缔组织炎
E. 盆腔肿瘤

正确答案 ：D

解析：产褥感染，若病原体沿子宫旁淋巴或血行达宫旁组织，出现急性炎性反应而形成炎性包块，可同时波及输卵管系膜、管壁。若侵及整个盆腔，也可形成“冰冻骨盆”。

[单选题]对闭经的分析，下列哪种表述是不恰当的

A. 雌、孕激素序贯试验阴性，病因可能在子宫
B. 孕激素试验阳性，提示卵巢能分泌一定水平的雌激素
C. 血泌乳素异常升高，说明闭经原因一定为垂体功能异常
D. GnRH刺激试验阳性，说明垂体功能正常
E. 基础体温双相，提示闭经原因可能在子宫

正确答案 ：C

[单选题]55岁妇女，绝经4年，阴道流液2个月。检查宫颈前唇菜花状赘生物。子宫小，双侧主韧带增厚浸润，但未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌。本例正确治疗方法应是

A. 根治性放射治疗
B. 放射治疗后行广泛性子宫切除术
C. 广泛性子宫切除术
D. 广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结扫清术
E. 广泛性子宫切除术后行放射治疗

正确答案 ：A

解析：本例宫颈活检为鳞状细胞癌，宫颈前唇见菜花状赘生物病灶，双侧主韧带增厚浸润（提示宫旁浸润），但未达盆壁，所以其分期应为Ⅱb期，对于Ⅱb、Ⅲ、Ⅳa期的患者，应采用根治性放疗或放化疗。

[单选题]肿大的甲状腺与其他颈前包块的鉴别中，最重要的是

A. 甲状腺表面光滑
B. 甲状腺位于甲状软骨下方
C. 甲状腺可随吞咽动作向上移动
D. 甲状腺肿大，质地不太硬
E. 甲状腺肿大的程度多在胸锁乳突肌以内

正确答案 ：C