副高医学职称考试宝典疼痛副高冲刺密卷部分答案(S3)

1.正确答案 ：E

解析：二氢埃托啡为阿片类药物中镇痛作用最强的药物。

2.正确答案 ：BD

解析：功能重建是一项综合的、多学科的项目，主要为了纠正表现有多重恢复障碍的慢性腰痛患者，包括去适应、缺乏动机和继发获得性问题。跨学科的方法整合了物理治疗、作业治疗、职业复健、心理学、护理和医生。 　　适应证 尽管完成了适当的主要和次要的诊断检查和治疗后仍存在的持续性残疾 功能恢复障碍 去适应 缺乏动机 心理学功能障碍 继发获得性问题 有参与意愿 依从性好 　　要素 躯体功能的量化 损伤功能单位的生理再适应 工作刺激和全身协调训练 认知行为残疾的管理 健康维持项目并用客观标准评估结果 　　项目内容 最初医学评估 躯体功能的量化 躯干活动度 躯干肌力 全身工作表现 症状的自我报告性评估——疼痛和功能障碍 心理评估 职业评估 　　功能重建复健的多个阶段： 　　初期再适应阶段 重点：改善活动性、克服神经肌肉抑制和痛觉过敏，并且对心血管系统耐受性进行测评——在4—6周内安排12次 每周2次，每次2h的指导下牵伸、有氧训练和轻体力工作模拟训练 　　全面期 10h/d，5d/周，共3周 各种牵伸和有氧课程 日常工作——工作模拟，上举训练和与工作强度相似的姿势耐力训练 在心理医生指导下的目标设定、工作任务、压力管理和人际交往技能发展的课程

3.正确答案 ：ABCD

解析：NSAIDS效能总的来说与ASA相似或等效，除了二氟苯水杨酸，吲哚美辛，酮咯酸和双氯芬酸。 　　二氟苯水杨酸是水杨酸的二氟二苯衍生物，在动物抗炎试验中比阿司匹林作用更强。它主要用于骨关节炎和骨骼肌肉扭伤镇痛，是ASA作用的3-4倍。它也比ASA产生更少的强烈的胃肠和抗血小板作用。 　　吲哚美辛抑制COX的作用是ASA的10-40倍，但不耐受限制它的剂量到短效。它也可能有直接的不依赖COX的血管收缩作用。一些研究表明有心肌梗死和中风风险增加的可能性，但对照试验还没有实施。 　　酮咯酸是个镇痛药，抗炎作用弱。对于中重度疼痛，它已经被用于替代阿片类的短期选择（少于5天）。 　　双氯芬酸比ASA作用更强；它抗COX-2的作用比吲哚美辛、萘普生或者另外一些NSAIDs更强。 　　萘普生体外作用更强。

4.正确答案 ：B

解析：已经证实，血清素的抗抑郁药如氯丙咪嗪、氟两汀、奈法唑酮、曲唑酮和苯吡烯胺，对PHN的疗效并不理想。支持应用去甲肾上腺素制剂的证据则更令人信服。其他答案都是正确的。

5.正确答案 ：ABCD

6.正确答案 ：C

解析：穿刺针进针点并不会影响椎间盘造影的结果。

7.正确答案 ：B

解析：尺神经损伤出现Froment征。

8.正确答案 ：AC

解析：阿片类药物是没有天花板效应的初级疼痛治疗药物，且不存在温和的阿片类药物，因为它们能被滴定产生同等镇痛效应。尽管一些阿片类药物被认为是“温和”的，由于剂量相关的不良反应或因为商业制剂结合辅助药物（比如阿司匹林或对乙酰氨基酚）限制了它的剂量。 　　证据表明吗啡有更强的效能但是在妇女起效和失效速度更慢。 　　作用于μ和κ受体的阿片类通过兴奋动眼神经副核（副交感神经）缩小瞳孔。长期应用阿片类药物能对阿片类的缩瞳效应产生耐受。

9.正确答案 ：E

解析：非突触信息传递不通过传统意义上的突触联系，当神经冲动抵达时，递质即从曲张体释放出来，与附近效应细胞的受体结合而发生信息传递效应，与传统意义上的化学突触传递相比，它并非一对一传递，传递距离更远，延搁时间更长，支配范围更广，而且不仅限于轴突末端。单胺类神经纤维包括去甲肾上腺素能、多巴胺能、5–羟色胺能神经纤维都能进行非突触性化学传递。效应细胞是否产生信息传递取决于效应细胞上是否存在相应递质的受体。

10.正确答案 ：ACD