男，50岁，一次朋友聚会饮酒后，夜间出现第一跖趾关节突起，伴红

[单选题]男，50岁，一次朋友聚会饮酒后，夜间出现第一跖趾关节突起，伴红、肿、热、痛，无外伤、无感染史，最可能的疾病是

A. 风湿热
B. 痛风关节炎
C. 腱鞘炎
D. 滑囊炎
E. 骨关节炎

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[多选题]可以导致霉菌性食管炎的病原体

A. 白色念珠菌
B. 热带念珠菌
C. 克鲁斯念珠菌
D. 植物真菌
E. 隐球菌

正确答案 ：ABCDE

[多选题]原发性肝癌可并发

A. 肝性脑病
B. 上消化道出血
C. 血性胸腹水
D. 癌结节破裂出血
E. 肺炎

正确答案 ：ABCDE

解析：原发性肝癌的并发症主要包括上消化道出血、肝性脑病、癌结节破裂出血、继发感染和癌旁综合征 。

[单选题]难治性腹水的重要原因是

A. 门静脉高压
B. 血清白蛋白减少
C. 肝脏淋巴液生成增加，淋巴回流受阻，自肝表面漏出
D. 肾脏血流量减少
E. 抗利尿素增多

正确答案 ：A

解析：难治性腹水是指对限制钠的摄入和大剂量的利尿剂（螺内酯400mg/d，呋塞米160mg/d)治疗无效，或者治疗性腹穿放腹水后腹水很快复发。门脉高压是引起腹水的主要原因。

[单选题]男性，25岁。2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP80/52mmHg，脉搏130次/分。首选治疗措施是

A. 口服抑酸剂
B. 补充血容量
C. 冰盐水洗胃
D. 口服去甲肾上腺素
E. 内镜下止血

正确答案 ：B

解析：下列情况为紧急输血指征：①患者改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快；②收缩压低于90mmHg（或较基础血压下降25%）；③血红蛋白低于70gL或血细胞比容低于25%。

[单选题]放射性肠炎的发生率最高的部位是

A. 末端回肠
B. 升结肠
C. 横结肠
D. 降结肠
E. 乙状结肠

正确答案 ：A

[多选题]以下说法正确的是

A. 幽门螺杆菌感染率发达国家高于发展中国家
B. 只有少部分幽门螺杆菌感染者会发展成严重的临床疾病，如消化性溃疡或胃癌
C. 根除幽门螺杆菌可改善多数消化不良症状
D. 幽门螺杆菌感染大多无症状
E. 根除幽门螺杆菌可能对某些不明原因的缺铁性贫血有效

正确答案 ：BDE

解析：1.感染Hp后大多数患者表现隐匿，无细菌感染的全身症状，也常无胃炎的急性期症状，D正确。2.是革兰氏阴性、微需氧的细菌，生存于胃部及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，少部分导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。B正确。3.感染先引起急性胃炎，未治疗或未彻底治疗，而发展为慢性胃炎。根除幽门螺杆菌可能对某些不明原因的缺铁性贫血有效。

[单选题]肝硬化患者，病史15年，为了除外肝癌，不必要的检查是

A. AFP
B. 肝脏MRI
C. 胃镜
D. 肝脏增强CT
E. 肝胆脾B超

正确答案 ：C

解析：A、B、D、E选项均可直接显示肝脏形态，胃镜不能明确是否有肝癌。

[单选题]嗜酸细胞性胃肠炎的药物治疗首选

A. 青霉素
B. 泼尼松
C. 奥美拉唑
D. 5-氨基水杨酸
E. 甲氨蝶呤

正确答案 ：B

[单选题]糖化血红蛋白检测意义不正确的是

A. 评价糖尿病控制程度
B. 评价胰岛B细胞分泌功能
C. 筛检糖尿病
D. 预测血管并发症
E. 鉴别高血糖

正确答案 ：B