临床执业医师真题单选答案+解析(@5)

1.正确答案 ：B

解析：产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。腹壁肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。肛提肌收缩力有协助胎先露部在盆腔进行内旋转的作用。

2.正确答案 ：D

解析：血清Ⅲ型前胶原肽是反应成人肝纤维化活动的良好指标，可弥补肝活检不能动态观察等不足。肝硬化患者明显升高，但在肝硬化晚期，因Ⅲ型前胶原肽合成率降低，血清清Ⅲ型前胶原肽反而低于早期。血清Ⅲ型前胶原肽在区别慢性活动性肝炎与慢性迁延性肝炎有良好的帮助，慢性活动性肝炎血清Ⅲ型前胶原肽水平明显升高，而在慢迁肝其含量与正常人无明显差别。甲胎蛋白(AFP)明显升高往往提示肝癌。

3.正确答案 ：A

解析：同一患者同一天申请备血，少于800毫升时，要中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。800毫升以上，还须有科主任核准签发；1600毫升以上，还须报医务部门批准（急救用血除外）。

4.正确答案 ：A

解析：卵圆孔：出生后胳血管被阻断，呼吸建立、肺泡扩张，肺循环压力降低，从右心室流入肺血增多，而肺静脉流入左心房的血亦增多，从而左心房压力增高，超过右心房，即卵圆孔先在功能上关闭，至生后5～7个月解剖上关闭。动脉导管：足月儿约80%在生后10～15小时形成功能性关闭。约80%的婴儿在生后3个月内解剖上关闭时间、95%的婴儿在生后1年内形成解剖性关闭。若1岁后仍未闭，即认为畸形存在。

5.正确答案 ：C

解析：胸部触诊语音震颤减弱主要见于：①肺泡含气量过多，如阻塞性肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔轵液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。其他选项均使得语音震颤增强。故选C。

6.正确答案 ：A

解析：健康信念模式的核心是个人对疾病易感性和严重性的认识，对预防性行为的相对益处和障碍的认识。因此干预措施的目标是改变个人不切实际的想法。社会认知理论属于人际水平的行为改变理论，可以用来解释广泛人类行为行为。

7.正确答案 ：A

解析：营养评价是通过临床检查、人体测量、生化检查、人体组成测定及多项综合营养评价等手段，判定机体营养状况，确定营养不良的类型和程度，估计营养不良所致的危险性，并监测营养支持的疗效。(1)临床检查是通过病史采集和体格检查来发现是否存在营养不良；(2)人体测量是应用最广泛的营养评价方法，包括：体重、体重指数、皮褶厚度与臀围、握力测定；(3)生化及实验室检查：血浆蛋白（白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和视黄醇结合蛋白等）、氮平衡与净氮利用率、免疫功能（总淋巴细胞计数是评价免疫功能的简易方法）。

8.正确答案 ：A

解析：本例为年轻女性，可诊断癫痫大发作，应该给予抗癫痫药物治疗，首选卡马西平，该药为广谱抗痫药物，对大发作效果良好，能做血浓度监测，患者较易耐受，不良反应相对较轻，可长期口服。地西泮（安定）宜在发作时使用，一般需静脉给药；扑米酮（扑痫酮）可用于大发作的备选药，余药不考虑。

9.正确答案 ：E

解析：咳嗽变异性哮喘的诊断标准如下：（1）咳嗽持续或反复发作超过1月，并且经常在夜间（或清晨）发作，痰少，运动后加重。临床无感染症象，或经较长期抗生素治疗无效。（2）用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解。（3）有个人过敏史或家族过敏史，气道呈高反应性，变应原皮试等可作为辅助诊断。故正确答案为E。

10.正确答案 ：D

解析：《献血法》第十六条 医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液，故选D。

11.正确答案 ：D

解析：若新生儿尿量每小时<1.0ml/kg为少尿，每小时<0.5ml/kg为无尿。学龄儿童每日排尿量少于400ml，学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ml时为少尿；每日尿量少于50ml为无尿。故选D。

12.正确答案 ：D

解析：本题考查的知识点是对偏头痛的预防治疗。偏头痛发作频繁者需要药物预防治疗，有证据支持的选择包括托吡酯、丙戊酸、氟桂利嗪、普萘洛尔等。故需要结合患者的个体情况选择恰当的药物，以减少治疗的不良反应。该病例有血压低、失眠、焦虑、月经紊乱、体重增加等情况，故不适合普萘洛尔（降低血压、增加焦虑）、氟桂利嗪（改善睡眠，但增加焦虑和体重）和丙戊酸（增加体重、加重月经紊乱）。尼莫地平缺乏有效预防偏头痛发作的证据。托吡酯能有效预防偏头痛，降低体重，且对焦虑障碍有一定益处，故适合。

13.正确答案 ：C

解析：患者角色的适应不良大致有5种类型。1．角色行为缺如--即患者未能进入角色。虽然医生诊断为有病，但本人否认自己有病，根本没有或不愿意识到自己是患者。 2．角色冲突：一个体常常承担着多种社会角色。当患病并需要从其他角色转化为患者角色时，患者一时难以实现角色适应。 3．角色行为减退--- 已进入角色的患者，由于更强烈的情感需要，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗。 4．角色行为强化--- 由于依赖性加强和自信心减弱，患者对自己的能力表示怀疑，对承担原来的社会角色恐慌不安，安心于已适应的患者角色现状。或者自觉病情严重程度超过实际情况。小病大养。 5．角色行为异常--- 患者受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境的影响导致行为异常，如对医务人员的攻击性言行，病态固执、抑郁、厌世、以至自杀等。根据概念，患者的行为，考虑为角色行为异常，选择C。

14.正确答案 ：A

解析：氟尿嘧啶对消化系统癌（食管癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、肝癌）和乳腺癌疗效较好，对宫颈癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、膀胱癌、头颈部肿瘤也有效。

15.正确答案 ：C

解析：医学心理学研究分支包括临床心理学、变态心理学、健康心理学、生理心理学、神经心理学、护理心理学、咨询心理学等。发展心理学是研究心理发展规律的科学，属于心理学分支。故选C。

16.正确答案 ：E

解析：抑郁发作是以抑郁为特征的疾病状态。其特点为：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。

17.正确答案 ：C

解析：结核性腹膜炎治疗的关键是及早给予合理、足够疗程的抗结核化学药物治疗，以达到早日康复、避免复发和防止并发症的目的。抽取腹水可减轻症状，但只能适当抽取。手术只有在发生梗阻时实行。卧床休息为常规处理。腹腔内注射激素会加重病情。

18.正确答案 ：E

解析：功能性幻听是一种伴随现实刺激而出现的幻觉。当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现涉及该感官的幻觉。正常知觉与幻觉并存。患者每当电话铃响时出现幻听，幻觉伴随显示刺激出现，属功能性幻听。

19.正确答案 ：E

解析：该题考核的是绒癌的诊断及治疗方式的选择。根据患者人工流产后出现肺部的棉团状阴影，尿hCG(+)，诊断为绒癌。绒癌的主要治疗为化疗，对于化疗耐药，病变局限的患者可以考虑手术切除。故答案为E。有考生看到双侧卵巢囊肿，可能会选择B手术治疗，是因为没做出正确诊断，没掌握绒癌的基本治疗原则。

20.正确答案 ：D

解析：骨化性肌炎时，由于外伤引起肢体近端皮下及肌肉内纤维组织增生，并发生骨化生。