执业医师资格考试宝典临床执业医师历年真题试卷(@2)

1.正确答案 ：B

解析：人工主动免疫是用疫苗接种人体，使之产生特异性免疫，从而预防传染病发生的措施。

2.正确答案 ：A

解析：患者有3月病史，因此考虑是慢性菌痢。对于老年人来说，需与结肠癌相鉴别，结肠癌最早期可有腹胀不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有黏液便或黏液脓性血便。目前患者消瘦明显，所以首先需要与结肠癌鉴别。

3.正确答案 ：A

解析：患者既往无高血压，出现头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高的表现，结合CT检查，考虑为脑肿瘤。 　　【避错】该患者血压正常，既往无高血压，可排除腔隙性脑梗死和脑出血的可能。脑脓肿主要为细菌经血液循环或邻近感染灶扩散至脑内所致，临床表现为发热、头痛、呕吐等，有颈部抵抗感、克氏征及布氏征阳性。囊尾蚴病患者可出现抽搐、视物模糊，故可排除。

4.正确答案 ：D

解析：非法行医的三大类型：无执业许可证、有证但属超范围执业、聘用非卫生技术人员。张某属非法行医。故选D。

5.正确答案 ：E

解析：肱骨外上髁炎首选的治疗方法是局部封闭。

6.正确答案 ：E

解析：重症肌无力患者瞳孔括约肌受累少见，但若受累则出现双侧瞳孔缩小，对光反应迟钝。而且黑暗中也同样表现，故11题选E。一侧丘脑出血造成小脑幕疝早期病灶侧瞳孔可短暂缩小，随后患侧瞳孔逐渐散大，对光反射迟钝或消失。当脑疝终末期时，瞳孔明显散大，对光反应消失，眼球固定不动（动眼神经损害）。由于是一侧丘脑出血造成的，故12题选C。

7.正确答案 ：C

解析：肝脏合成除γ-球蛋白外的几乎所有血浆蛋白均来自于肝，如血浆清蛋白、纤维蛋白原等。

8.正确答案 ：B

解析：结核性腹膜炎治疗的关键在于坚持进行早期、联合、适量、规则及全程抗结核化疗原则，对于粘连或干酪型病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶，应联合用药，适当延长疗程。

9.正确答案 ：B

解析：纤维素性炎以纤维素渗出为主，发生于黏膜者，常见于上呼吸道和肠道。

10.正确答案 ：B

解析：室性心动过速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为P波后提前发生一次正常的QRS波群。当心室被部分夺获时，即可产生室性融合波，表现为QRS波群形态介于窦性与异位心室搏动之间。心室夺获和室性融合波的存在是确立室速诊断的最主要依据。 　　【避错】A、C选项均可在室性心动过速出现，但并非为室性心动过速特有。室性心动过速心电图特点为：①3个或以上的室性期前收缩连续出现；②QRS波形态畸形，时限超过0.12s，ST-T波方向与QRS波主波方向相反；③心室率通常为100~250次/分；④心房独立活动与QRS波无固定关系，形成室房分离，偶尔个别或所有心室激动逆传夺获心房；⑤通常发作突然开始：⑥心室夺获与室性融合波。

11.正确答案 ：A

解析：治愈痰涂片阳性的活动性肺结核是控制我国结核病疫情的关键。传染病治疗主要包括：控制传染源、切断传播途径，保护易感人群。其中控制传染源是最重要的。 　　【避错】我国80%的结核患者在农村，因此控制城市人口的高感染率并非重点。HIV感染导致艾滋病。结核病患者我国目前死亡率不高。

12.正确答案 ：B

解析：帕金森病多见于60岁以后的老年人，隐匿起病，主要的运动症状有：①静止性震颤：常为首发症状，静止时出现或明显；②肌强直：被动运动关节时阻力增高，犹如弯曲软铅管的感觉，称为"铅管样强直"，在静止性震颤患者查体时可感到在均匀的阻力中出现断续停顿，如转动齿轮，称"齿轮样强直"；③运动迟缓：动作缓慢、运动减少，面容呆板，形似面具；④姿势障碍：表现为起始困难，迈步后越走越快，常不能及时止步。患者老年男性，面部表情少；肢体远端震颤，肌张力增高，呈齿轮样；活动和运动缓慢，始动困难，符合帕金森病的临床表现。

13.正确答案 ：A

解析：测细胞分子量用Westernblotting。

14.正确答案 ：E

解析：慢性肾小球肾炎的治疗以防止或延缓肾脏病进展为目标，而不以降低血尿、蛋白尿为目标。

15.正确答案 ：B

解析：肝脏是合成血清蛋白的场所，所以应该选择B肝细胞。

16.正确答案 ：C

解析：对于直肠癌的低位前切除术，吻合口位置越低，肛门功能和生活质量就越差，吻合口位于齿状上1cm，术后排便功能可基本保持正常。对于吻合口距离齿状线小于1cm者，长期生存的生活质量明显下降。

17.正确答案 ：A

解析：胃食管反流病的临床表现特点。胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的一系列症状。其中胸痛是该病的非典型症状，是由反流物刺激食管痉挛所致，疼痛可发生在胸骨后，疼痛可为剧烈刺痛，疼痛可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后等部位，有时酷似心绞痛。故答案A是错误的。

18.正确答案 ：D

解析：苯的主要蓄积部位是骨髓。

19.正确答案 ：D

解析：(1)沙门菌食物中毒。引起中毒的食品多由动物性食品，特别是家畜肉类及其制品，其次为禽肉、蛋类、奶类及其制品；临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻及体温升高，体温可达38℃，严重者会出现寒战、惊厥、抽搐和昏迷。 　　(2)副溶血性弧菌食物中毒。夏秋季节是副溶血性弧菌中毒的高发季节。引起中毒的食物主要是海产品和腌渍食品。临床表现为腹部阵发性绞痛，继而腹泻，每天5～10次，粪便为水样或糊状。 　　(3)葡萄球菌肠毒素食物中毒。引起中毒的食品主要是乳类及乳制品、肉类和剩饭等。临床表现主要以呕吐为其主要特征，一般不发烧。 　　(4)变形杆菌食物中毒。引起中毒的食品主要是动物性食品，特别是熟肉以及内脏的熟制品。临床表现特点为脐周阵发性剧烈绞痛，腹泻为水样便，伴有黏液，恶臭，一日数次。 　　(5)亚硝酸盐中毒。一是储存过久的新鲜蔬菜、腐烂蔬菜及放置过久的煮熟蔬菜；二是刚腌制不久的蔬菜；三是苦井水含有较多的硝酸盐；四是食用蔬菜过多时；五是腌肉制品加入过量硝酸盐及亚硝酸盐；六是误将亚硝酸盐当做食盐加入食品。症状主要有口唇、指甲及全身的皮肤出现青紫等组织缺氧的表现。自觉症状有头晕、头痛，无力、烦躁不安、呼吸急促，严重者出现昏迷、惊厥。用亚甲蓝（美蓝）解毒。

20.正确答案 ：B

解析：溶脲脲原体经性接触传播，引起泌尿生殖道感染（非淋菌性尿道炎），与不孕、死胎、早产有关。