1. [单选题]易阻滞气机,损伤阳气的邪气是( )
A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 燥邪
2. [多选题]诊治崩漏,主要应分析的方面有( )
A. 阴道出血的量、色、质
B. 全身证候及舌脉
C. 病情的缓急轻重
D. 阴道出血的久暂
E. 患者所处的年龄阶段
3. [多选题]上消化道大出血的非手术治疗包括
A. 防治休克
B. 内镜下注射硬化剂
C. 三腔二囊管压迫止血
D. 经颈静脉肝内门体分流术
E. 应用血管升压素和生长抑素
4. [单选题]下列处方中,可用于气虚型恶露不尽的是( )
A. 保阴煎
B. 补中益气汤
C. 归脾汤
D. 生化汤
E. 八珍汤
5. [多选题]下列属于急性胆囊炎的是
A. 腹膜炎
B. 中毒性休克
C. 肝脓肿
D. 胆道出血
E. 盆腔脓肿
6. [多选题]月经后期的病因病机要点包括( )
A. 肾虚精亏,冲任不足
B. 阳虚无以温煦脏腑,气血生化乏源,冲任亏虚
C. 气滞血凝,冲任不畅
D. 血为寒凝,运行不畅
E. 痰湿壅滞冲任,气血不畅
7. [多选题]胆管癌的病因包括
A. 胆管结石
B. 华支睾吸虫
C. 先天性胆管囊状扩张症
D. 原发性硬化性胆管炎
E. 致癌物质
8. [多选题]脐尿管囊肿的临床表现包括
A. 腹痛
B. 肠道压迫症状
C. 在脐部正中触及囊性肿物
D. 继发感染时,可有脓性分泌物自脐部流出
E. 囊肿可破入腹腔引起腹膜炎
9. [多选题]可引起盲袢综合征的因素包括
A. 肠道狭窄
B. 肠道憩窒
C. 肠内瘘
D. 假膜性肠炎
E. 以上都是
10. [多选题]下列哪些是自体输血的禁忌证
A. 异位妊娠破裂出血
B. 癌肿破裂出血
C. 肾功能不全
D. 肝功能不全
E. 胸腹开放性损伤超过4小时,或血液在体腔中存留过久
1.正确答案 :D
2.正确答案 :AB
3.正确答案 :ABCE
解析:补充血容量当血红蛋白低于70g/L、收缩压低于90mmHg时,应立即输入足够量全血。肝硬化患者应输入新鲜血。开始输液应快,但老年人及心功能不全者输血输液不宜过多过快,否则可导致肺水肿,最好进行中心静脉压监测。如果血源困难可给右旋糖酐或其他血浆代用品。止血措施(1)药物治疗①近年来对消化性溃疡疗效最好的药物是质子泵抑制剂奥美拉唑,H2受体拮抗剂西米替丁或雷尼替丁,或雷尼替丁在基层医院亦较常用。上述三种药物用药3~5日血止后皆改为口服。对消化性溃疡和糜烂性胃炎出血,可用去甲肾上腺素8mg加入冰盐水100ml口服或作鼻胃管滴注,也可使用凝血酶口服应用。凝血酶需临床用时新鲜配制,且服药同时给予H2受体拮抗剂或奥美拉唑以便使药物得以发挥作用。②食管、胃底静脉曲张破裂出血时,垂体后叶素是常用药物,但作用时间短,主张小剂量用药。患高血压病、冠心病或孕妇不宜使用。有主张同时舌下含硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯。80年代以来有采用生长抑素,对上消化道出血的止血效果较好。短期使用几乎没有严重不良反应,但价格较贵。(2)三腔气囊管压迫止血适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血。如药物止血效果不佳,可考虑使用。该方法即时止血效果明显,但必须严格遵守技术操作规程以保证止血效果,并防止窒息、吸入性肺炎等并发症发生
4.正确答案 :B
5.正确答案 :ABC
解析:急性胆囊炎穿孔可引起腹膜炎,毒素入血引起中毒性休克,可继发引起肝内感染,引发肝脓肿。故正确答案选ABC。
6.正确答案 :ABCDE
7.正确答案 :ABCDE
解析:胆管癌的病因包括胆管结石、华支睾吸虫、先天性胆管囊状扩张症、原发性硬化性胆管炎、致癌物质等。
8.正确答案 :ABCDE
解析:直肠癌临床表现:1.直肠刺激症状:排便不适,便不尽感,肛门下坠感。腹泻,里急后重;
2.癌肿破溃感染症状:大便表面带血,严重时出现脓血便,大便次数增多;
3.肠壁狭窄症状:开始时大便变形、变细,后期可有腹胀、腹痛、大便困难等癌肿造成的梗阻症状。
全身:可有尿频、尿痛,肝大、腹水、黄疸、贫血、消瘦、水肿等恶液质表现。
9.正确答案 :ABC
解析:小肠内细菌的过度繁殖可损伤小肠粘膜,影响肠道对营养物质的吸收。同时大量的维生素B12被细菌消耗,可造成维生素B12缺乏。此外,大量的细菌可将结合性胆盐分解为非结合性胆盐,影响脂肪微粒的形成,从而影响脂肪物质的吸收。非结合胆盐还能刺激肠蠕动,故盲袢综合征几乎皆伴有脂肪泻和水泻。结肠的肿瘤及炎症等引起肠腔狭窄,病变组织因全身或局部原因不能切除,为解决结肠梗阻问题,只能行回肠与结肠的捷径吻合,以解决不同程度肠梗阻。在吻合时,在回横结肠袢式吻合或回乙状结肠双端侧吻合时,回肠不扭转与交叉,直接与结肠吻合,造成逆蠕动吻合。即近端回肠内容物一部分先进入旷置的结肠内,然后再进入远端结肠。
10.正确答案 :BCDE
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