镜下见子宫颈上皮层下部2/3的细胞出现异型性增生，但未达到全层

[单选题]镜下见子宫颈上皮层下部2/3的细胞出现异型性增生，但未达到全层，诊断为

A. 宫颈上皮内瘤变Ⅰ级
B. 宫颈上皮内瘤变Ⅱ级
C. 宫颈上皮内瘤变Ⅲ级
D. 宫颈微小癌
E. 宫颈早期浸润癌

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[单选题]女性，48岁，2年来关节炎，日光过敏，脱发。尿蛋白(+)。近半个月双下肢凹陷性水肿，尿少，血压178／100mmHg。尿蛋白(+++)，尿红细胞10～15个／HP，HGB100g／L、Scr230μmol／L，ANAl：640(膜型)，抗Sm抗体阳性，血C30．5g／L。最可能的临床诊断是

A. 急进性肾炎
B. 急性肾衰
C. 系统性红斑狼疮
D. 慢性肾炎
E. 急性肾炎

正确答案 ：C

解析：根据1997年美国风湿病学会(ACR)提出标准，下列11项中符合4项或以上者可诊断SLE：①颧部蝶形红斑；②盘状红斑；③光敏感；④口腔溃疡；⑤关节炎；⑥肾脏病：蛋白尿>(+++或>0．5g／d或细胞管型)；⑦神经系统异常：癫痫或精神症状；⑧浆膜炎：胸膜炎或心包炎；⑨血液学异常：溶血性贫血或WBC减少或淋巴细胞减少或血小板减少；⑩抗ds-DNA(+)或抗Sm(+)或抗磷脂抗体阳性；⑩荧光ANA(+)。

[单选题]男性，36岁，表现为贫血和脾大，有贫血家族史，实验室检查红细胞渗透脆性增加，最可能的诊断是

A. 自身免疫溶血性贫血
B. 遗传性球形细胞增多症
C. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
D. G－6－PD缺乏症
E. 海洋性贫血

正确答案 ：B

解析：患者有遗传家族史，则不支持自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿，而红细胞渗透脆性增加不支持C－6－PD缺乏症和海洋性贫血。

[单选题]单侧肾动脉狭窄致慢性肾衰高血压呈高肾素患者，降压治疗不宜应用

A. 钙通道阻滞剂
B. α受体阻滞剂
C. β受体阻滞剂
D. 利尿剂
E. 血管扩张剂

正确答案 ：D

[单选题]X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不正确

A. 有明显的肺部感染征象
B. 右心室增大
C. 肺动脉段明显突出或其高度大于等于3mm
D. 右下肺动脉干横径大于等于15mm
E. 右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.07

正确答案 ：A

解析：慢性肺源性心脏病的X线诊断标准。慢性肺源性心脏病的X线检查可见，肺动脉高压征：右下肺动脉扩张，其横径大于等于15mm，其横径与气管之比大于等于1.07，肺动脉段明显突出或高度大于等于3mm，右心室肥大。

[单选题]诊断右心衰竭时，最可靠的体征是

A. 肝颈静脉回流征阳性
B. 肝肿大
C. 下肢水肿
D. 腹水
E. 胸水

正确答案 ：A

[单选题]男性，16岁。在体检时发现高血压来门诊检查。拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持此诊断

A. 左、右上肢血压相同，为13.3／10kPa（100／75mmHg）
B. 上肢血压14／11kPa（105／83mmHg），下肢血压20／12kPa（150／90mmHg）
C. 上肢血压14／11kPa（105／83mmHg），下肢血压19／12kPa（142／90mmHg）
D. 上肢血压24／13.3kPa（180／100mmHg），下肢血压26／14kPa（195／105mmHg）
E. 上肢血压21.2／13.3kPa（160／100mmHg），下肢血压17.2／11kPa（130／82mmHg）

正确答案 ：E

解析：正常人左、右两上肢的血压差应小于1.3－2.6kPa（10－20mmHg），上下肢血压（卧位测量时）约相等，但下肢血压可稍高，主动脉缩窄的特征性表现为上下肢血压差相反，即上肢血压升高，下肢血压偏低，甚至不易测得。一般认为上下肢收缩压差达2.6kPa（20mmHg）即可作为主动脉缩窄的证据。

[单选题]男，30岁，近3周出现心悸胸闷。心电图示频发室性过早搏动，X线胸片示左室扩大，考虑为心肌病，为鉴别原发性心肌病或病毒性心肌炎，下列哪项检查最有价值

A. 超声心动图
B. 放射性核素
C. 动态心电图
D. 心内膜下心肌活检
E. 冠状动脉造影

正确答案 ：D

[多选题]下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中对总病死率具有有利影响

A. 索他洛尔
B. 辛伐他汀
C. 肝素
D. 依那普利
E. 硝酸甘油

正确答案 ：BD

解析：近年来的大量临床研究证实，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、他汀类降脂药在心肌梗死后二级预防中能对总死亡率具有有利影响。故辛伐他汀（B项）、依那普利（D项）两个选项正确。索他洛尔、肝素及硝酸甘油等均未发现有此效应。