患者，43岁，男性，进行性动作迟缓、行走不稳和智能减退2年。查

[单选题]患者，43岁，男性，进行性动作迟缓、行走不稳和智能减退2年。查体发现四肢肌张力齿轮样增高，静止性震颤，双侧腱反射亢进，双侧病理征阳性。头颅MRI发现小脑和脑干萎缩。本患者最有可能的神经疾病是

A. 脱髓鞘性疾病
B. 神经系统变性疾病
C. 营养和代谢障碍性疾病
D. 遗传性神经疾病
E. 血管性疾病

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[单选题]关于抗凝药物的应用错误的是

A. 抗凝治疗前必须充分评估获益-风险比
B. 华法林治疗窗窄，需定期监测INR以免发生出血风险
C. 抗凝治疗是静脉血栓栓塞症的首选治疗
D. 华法林可用于妊娠期和哺乳期
E. 低分子肝素比肝素发生HIT的概率低

正确答案 ：D

[单选题]女性，62岁。肝硬化失代偿患者，近日出现少尿，腹围增大，肾功能检查示血肌酐及尿素氮增高，考虑肝肾综合征。美国肝病学会于2007年推荐使用发生在肝硬化基础上肝肾综合征的诊断标准不包括

A. 合并休克
B. 肝硬化合并腹水
C. 近期未使用肾毒素药物
D. 在应用白蛋白扩容并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降到133mol／L
E. 血肌酐升高大于133μmol／L

正确答案 ：A

解析：美国肝病学会于2007年推荐使用发生在肝硬化基础上肝肾综合征的诊断标准：①肝硬化合并腹水；②血肌酐升高大于133μmol／L；③在应用白蛋白扩容并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降到133mol／L，白蛋白推荐剂量为1g/（kg·d），最大可达100g/d；④无休克；⑤近期未使用肾毒素药物；⑥不存在肾实质性疾病，如蛋白尿＞500mg/d、镜下血尿（＞50红细胞／高倍视野）和（或）超声检查发现肾脏异常。

[单选题]病毒性心肌炎最常见的心律失常是

A. 室性早搏
B. 房性期前收缩
C. 室性心动过速
D. 室上型心动过速
E. 病态窦房结综合征

正确答案 ：A

[单选题]有关APT的说法错误的是

A. 转移性肝癌APT水平高于肝细胞癌
B. 慢性肝炎也可见APT增高
C. 由肝脏在缺乏VitK的情况下合成
D. 是反映肝细胞癌的一种标志物
E. 同时检测APT和AFP可以提高肝癌的诊断率

正确答案 ：A

[单选题]下列选项不是胃癌的癌前状态的是

A. 肠型化生
B. 腺瘤型胃息肉
C. 残胃炎
D. 少数胃溃疡
E. 慢性浅表性胃炎

正确答案 ：E

解析：胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变，前者是指与胃癌相关的胃良性病变，包括慢性萎缩性胃炎，胃息肉，胃溃疡，残胃炎；后者是指较易转变为癌组织的病理学变化，包括肠型化生和异型增生。

[单选题]患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5～3.0 kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。最可能的诊断是

A. 结肠癌肝转移
B. 类癌
C. 原发性肝癌
D. 肠易激综合征
E. 肝多发囊肿

正确答案 ：B

[多选题]痛风石可存在于

A. 关节
B. 皮肤
C. 肺脏
D. 关节软骨
E. 肌建

正确答案 ：ADE

[单选题]生长激素瘤多发生于

A. 下丘脑
B. 垂体前叶
C. 垂体后叶
D. 脑膜
E. 脑室

正确答案 ：B

[单选题]男性，37岁。反复右下腹痛、腹泻3年。入院实验室检查示：血红蛋白82g/L，白蛋白29g/L，碱性磷酸酶205U/L，谷丙转氨酶72 U/L，谷草转氨酶112U/L；X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患者最可能的诊断是

A. Crohn病并发胆石症
B. 溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎
C. 肠结核
D. 溃疡性结肠炎并发胆石症
E. Crohn病并发硬化性胆管炎

正确答案 ：E

解析：该患者X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉，提示Crohn病。且患者血碱性磷酸酶及转氨酶升高，肝胆脾超声未见胆囊结石等异常，故该患者考虑为Crohn病并发硬化性胆管炎，硬化性胆管炎可以作为肠外表现与炎症性肠病共存。