副高医学高级职称考试宝典临床药学副高历年真题题库(X5)

1.正确答案 ：C

解析：螺内酯可引起高血钾症，患者血钾浓度本就高，故不宜使用螺内酯。故选C

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：BCDE

4.正确答案 ：ACE

5.正确答案 ：ACD

6.正确答案 ：D

解析：本题考查胆石症的治疗。匹维溴铵作为钙拮抗剂解除含Oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉挛，没有抗胆碱能作用和心血管不良反应，可用于排石后，餐时50mg○tid○po，吞服不可掰嚼，非卧位服用。

7.正确答案 ：ABCD

解析：（1）超急性排斥反应 超急性排斥反应是在移植物血液循环恢复后数分钟或数小时（24～48小时）内发生的排斥反应，其产生原因是受者体内存在抗供者同种异型抗原（如HLA 抗原、ABO 血型抗原和血小板抗原等）的抗体。在移植术后，这些抗体与移植物细胞表面相应抗原结合，激活补体，导致移植的血管内凝血和血栓形成。 反复多次输血、多次妊娠、长期血液透析或有同种异基因移植史的个体体内易存在抗供者同种异基因抗原的抗体。 （2）急性排斥反应 急性排斥反应是同种异基因移植后最常见的排斥反应，一般在移植的数周或数月后发生。CD4+T细胞介导的针对移植物的迟发型超敏反应性炎症和CD8+T细胞介导的对移植物细胞的特异性杀伤是发生急性排斥反应的主要原因。移植物的主要病理变化是实质细胞的坏死。 在急性排斥反应中可出现急性血管排斥反应，也称急性体液排斥反应。被排斥抑制物的主要病理改变是：血管炎症及血栓，血管内皮细胞肿胀、坏死。这种排斥反应可能由针对移植物血管内皮细胞HLA 分子的IgG 类抗体引起。 （3）慢性排斥反应 一般在移植后数月至数年发生。移植物主要病理变化是纤维化。纤维化是慢性迟发性超敏反应的慢性结局。故选择ABCD。

8.正确答案 ：E

解析：哺乳期用药宜选择正确的用药方式，最安全正确的办法是服药期间暂时不哺乳或少哺乳。

9.正确答案 ：ACDE

解析：吡罗昔康为1，2-苯并噻嗪类非甾体抗炎药，但其结构中含有磺酰胺基；吲哚美辛为吲哚乙酸类非甾体抗炎药；乙酰唑胺为碳酸酐酶抑制剂，结构中含有磺酰胺基；氯噻酮和呋塞米均为磺酰胺类利尿剂。

10.正确答案 ：A

解析：普萘洛尔（心得安）是β受体阻断剂，可产生低血压、低血糖、呼吸抑制及心率减慢的作用，较少见的有支气管痉挛、鼻黏膜微细血管收缩及呼吸困难的不良反应，故忌用于哮喘及过敏性鼻炎病人。上述其他药物均没有这方面的副作用。

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：E

解析：本题考查是医疗机构制剂的注册管理。根据《医疗机构制剂注册管理办法》第五章第四十一条：提供虚假的证明文件、申报资料、样品或者采取其他欺骗手段申请批准证明文件的，省、自治区、直辖市(食品)药品监督管理部门对该申请不予受理，对申请人给予警告，一年内不受理其申请；已取得批准证明文件的，撤销其批准证明文件，五年内不受理其申请，并处一万元以上三万元以下罚款。

13.正确答案 ：B

解析：亚叶酸钙用于高剂量甲氨蝶呤静脉滴注时解救甲氨蝶呤毒性

14.正确答案 ：B

解析：排斥反应一般在移植的数日或数月后发生，主要由细胞免疫反应引起，移植物的主要病理变化是实质细胞的坏死是急性排斥反应，故选B

15.正确答案 ：ABDE

解析：本题考查要点是“药学服务的具体内容”。药学服务的主要实施内容包含患者用药相关的全部需求，因此现代药学服务的具体工作，除传统的处方调剂工作以外，还包括参与并实施药物治疗、治疗药物监测、进行药物利用研究与评价、开展药学信息服务、不良反应监测与报告以及健康教育等。因此，本题的正确答案为ABDE。

16.正确答案 ：ABCDE

解析：、抗胆碱药：适用于震颤突出且年龄较轻的患者。①安坦(盐酸苯海索) ，每次1～2mg ，每日三次口服。②苄托品(甲璜酸苯甲托品) 。③开马君，每次2.5mg ，每日三次口服。副作用：口干，视物模糊，便秘，尿储留等。青光眼和前列腺肥大者禁用。长期使用可影响记忆功能。 多巴胺受体激动剂：与左旋多巴合并使用, 既可减少左旋多巴的用量, 减少其副反应, 有可大大提高疗效。目前应用的主要有以下几种:①吡贝地尔(泰舒达)50mg ，一天2次，逐渐增至每天150～250mg 。副作用以恶心，呕吐多见。②溴隐亭，开始每天0.625mg, 隔3～5天加量0.625mg, 至每天7.5～15mg, 分3次服用。③普拉克索, 每次0.125mg, 每日3次, 逐渐增至1.0mg, 每日3次。对早期患者有改善作用，尚可减轻帕金森病人的抑郁症状，与左旋多巴合用可减少后者的剂量和副作用。金刚烷胺：每次100mg ，每日2～3次口服。癫痫患者慎用。可引起失眠，故不宜晚上服用, 以早、午服用为宜。 左旋多巴(L-dopa):本品是目前治疗帕金森病最有效的药物, 其有效率可达75%或更高。一般从小剂量开始, 逐渐增量, 至显效后改为维持量。①美多巴(多巴丝肼):初始量:每片125毫克, 每次1～2片, 每日3～4次口服; 可加量至每片250毫克, 每次1片, 每日3～4次口服, 一般每日不超过5片。本品最适宜的治疗量因人而异。②帕金宁片:每片含左旋多巴250毫克, 卡比多巴25毫克。开始每次1/2片, 每日3～4次口服, 以后每次加1/2片, 直至每日6～8片, 分3～4次口服, 疗程20～40周。③息宁片:每片含卡比多巴50毫克, 左旋多巴200毫克。 帕金森服药期间的注意事项 溴隐亭与培高利特均为麦角生物碱，能直接激活基底节内的多巴胺受体。故选择ABCDE。

17.正确答案 ：B

解析：注射给药：常用静注和静滴。故选择B。

18.正确答案 ：BCD

解析：气雾剂中包括：抛射剂、抗氧剂、防腐剂。另外潜溶剂用于溶液型气雾剂，润湿剂用于混悬型气雾剂，乳化剂用于乳剂型气雾剂。

19.正确答案 ：E

解析：空气过滤是指将空气中的污染粒子接近完全地除去。经典的过滤理论主要以“单一纤维模型”为基础，由3种机制决定：惯性效应、截留效应、扩散效应。现在认为过滤可能存在的机制有：拦截、惯性碰撞、扩散、静电效应、库仑吸引-排斥、映像力、电泳力、沉淀（重力），但不包括附尘作用。

20.正确答案 ：C