医师资格考试宝典临床助理医师卫生资格相关专业考试试题(U6)

1.正确答案 ：B

解析：分段诊刮是确诊子宫内膜癌的最常用最可靠的方法，故该题选B。A、C、E无确诊意义，故排除；D用于诊断宫颈癌，故排除。D不正确。现在有多种辅助检查，再加上宫颈多点活检及宫颈管刮术可代替绝大多数的宫颈锥形切除术，故目前已很少作诊断性宫颈锥形切除术，选项E不正确。

2.正确答案 ：B

解析：基因表达调控可见于从基因激活到蛋白质生物合成的各个阶段，包括转录水平（基因激活及转录起始）、转录后加工及运转、翻译及翻译后水平的调控，但以转录水平的基因调控最为重要，在转录中，转录起始又是最关键的调控环节。所以本题准确答案为B。

3.正确答案 ：A

解析：本题属理解判断题，有一定难度。考查考生对慢性肺源性心脏病发病机制基本理论的理解。(1)缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素，但部分缺氧通过氧疗是可以改善的，如在肺源性心脏病急性加重期经过治疗，缺氧和高碳酸血症得到纠正后，肺动脉压可明显降低，甚至可恢复到正常范围，故A为正确答案。(2)肺血管解剖结构的变化，可形成肺循环血流动力学障碍，从而导致肺动脉高压，这种慢性结构的改变是难于纠正的，而肺小动脉管壁增厚、肺血管重塑均属于此类，故可排除B、E。(3)血容量增多、血液黏稠度增加在慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成中，往往多由慢性缺氧后渐代偿而形成的继发性红细胞增多，血液黏稠度增加，也是难以纠正，故可排除C、D。

4.正确答案 ：C

解析：依据反复发作的腹泻和黏液脓血便、左下腹疼痛及口服抗菌药物无效可知患者所患疾病为溃疡性结肠炎。克罗恩病脓血便少见；细菌性痢疾抗菌药物治疗有效；结肠癌多是排便习惯与粪便性状改变(绞痛、腹泻与便秘交替，或黏液脓血便)；缺血性肠病则表现为突发下腹痉挛性疼痛，伴明显便意，在之后的24h内出现便血。

5.正确答案 ：C

解析：卵巢囊瘤又名内胚窦瘤，常见于儿童及年轻妇女，恶性度高、生长迅速、易早期转移、预后差。其可产生甲胎蛋白(AFP)，故血AFP对卵巢囊瘤有特异性诊断价值。故选C。

6.正确答案 ：A

解析：骨囊肿为骨的瘤样病变，又名孤立性骨囊肿、单纯性骨囊肿，囊壁为一层纤维包膜，囊内为黄色或褐色液体。主要以手术治疗为主，预后良好。

7.正确答案 ：C

解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎：多数患者病前1-4周可追溯到胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病，出现肢体对称性驰缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端常较远端明显，多于数日至2周达到高峰。病情危重者在1-2日内迅速加重，出现四肢完全性瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。故选C。

8.正确答案 ：B

解析：早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周内开始补充维生素D 800IU/d，足月儿出生后2周开始补充维生素D 800lU/d，均补充至2岁。

9.正确答案 ：D

解析：乙肝病毒感染与肝癌的发生密切相关，本病例患者有多年的慢性乙肝病史，腹胀，下肢水肿提示腹水可能。肝内有边界不清、密度不均匀结节，AFP阳性，要高度怀疑在慢性肝炎、肝硬化基础上出现癌变的情况，可进一步行肝脏的CT或MRI检查以明确。故选D。

10.正确答案 ：E

解析：长期慢性肺淤血可致肺脏褐色硬化，而慢性肺淤血时，可见肺泡壁变厚及纤维化，肺水肿、肺出血，并见大量吞噬含铁血黄素的巨噬细胞，称为心力衰竭细胞。故本题答案为E。

11.正确答案 ：A

解析：突发事件监测机构、医疗卫生机构及有关单位发现突发公共卫生事件，应在2小时内向所在地区县级人民政府的卫生行政部门报告 。

12.正确答案 ：C

解析：明尼苏达多项人格测验(MMPI)是由美国明尼苏达大学的心理学家哈撤韦和精神科医生麦金利于1940年编制而成，可以用于测试正常人的人格类型，也可以用于区分正常人和精神疾病患者。经过60多年的不断修订、补充，MMPI被翻译成100多种文字，在几百个国家里进行了使用，是世界上被使用次数最多的人格测验。故选C。

13.正确答案 ：A

解析：营养状态的评定：①人体测量是评价营养状况的综合观察指标，常用指标有体重、身高、皮褶厚度及上臂围等。所有测定值与人体相应正常值进行比较，即可做出人体营养状况的评价。②内脏蛋白测定：白蛋白、转铁蛋白。③淋巴细胞计数。④氮平衡试验。血小板测定不属于营养评定指标。

14.正确答案 ：B

解析：知情同意原则是临床上处理医患关系的基本伦理准则之一，其基本内容是：临床医师决定和实施诊疗措施前，都应向患者作详尽的说明，并取得患者的充分理解，并表示同意。对丧失知情同意或选择的患者，应该尊重其家属或监护人的知情同意和选择的权利。题干中该医生切除患者一侧卵巢未经患者同意，违背了知情同意原则。故选B。

15.正确答案 ：D

解析：患者有饮酒史，疼痛位于右上腹，向右肩背放射，有消化道症状，墨菲征(+)，伴腹膜刺激症状，首先考虑为急性胆囊炎。故选D。

16.正确答案 ：D

解析：1.中枢型：为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。2.周围型：为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向健侧）。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍。

17.正确答案 ：C

解析：膝反射消失时常是呼吸抑制的先兆，提示硫酸镁使用过量，要立即停药，用钙剂对抗，故选C。

18.正确答案 ：C

解析：透明管型主要由Tamm-Horsfall蛋白组成，在老年人清晨浓缩尿、剧烈运动、重体力劳动等情况下也可见到。因此选C。

19.正确答案 ：A

解析：其余四项均为手术指证。

20.正确答案 ：C

解析：患者反复阴道流血，应考虑有无凝血功能障碍，可行凝血功能检查；亦需B型超声检查以排除前置胎盘及胎盘早剥；流血过多可造成贫血，故应行血常规检查；孕妇反复流血可造成胎儿宫内窘迫，电子监护可评判胎儿状况；此时不宜进行肛诊检查，以免刺激流血增多，且患者无宫缩，不需肛诊检查宫颈管情况，故该题选C项。