副高卫生高级职称考试宝典临床药学(副高)免费题库(U7)

1.正确答案 ：A

解析：本题考查消化性溃疡的临床表现。消化性溃疡的并发症中，出血是最常见的，表现与出血量和出血速度有关(A)；当十二指肠球前壁或胃前壁穿孔时，胃肠内容物进入腹腔引起急性腹膜炎，表现为突发上腹剧痛，伴有恶心、呕吐、烦躁不安等症状(B);幽门管溃疡可引起幽门梗阻，表现为餐后加重的上腹胀痛，呕吐宿食，吐后症状减轻(C)；少数消化性溃疡(1%)可发生癌变，见于45岁以上慢性消化性溃疡患者。

2.正确答案 ：E

解析：反复发作和慢性迁移；免疫应答产物作用于表达相应抗原的组织细胞造成其损伤；动物实验可复制出与自身免疫性疾病相似的动物模型；患者的免疫应答产物可使疾病被动转移，是对自身免疫性疾病（AID）的基本特征的正确描述，患者血液中检测不到高效价的自身抗体不正确，故选E

3.正确答案 ：B

解析：有布朗运动的微粒其粒径约为0.5μm，主要沉降在肺泡囊内，因此吸入气雾剂的药物微粒大小控制在0.5～5μm范围内最适宜。《中国药典》2010年版规定；三相气雾剂的药物粒径大小应控制在10μm以下，其中大多数应为5μm以下，二相气雾剂雾滴大小也应控制。

4.正确答案 ：D

解析：本题考查老年人用药的药效特点。老年人对大多数药物敏感性增高、药物作用增强。但对少数药物的敏感性仍会降低，如老年人对β受体激动剂与阻断剂的敏感性降低，对同等剂量的异丙肾上腺素加速心率的反应比青年人弱，β受体阻滞剂普萘洛尔等减慢心率的作用亦钝化。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查肾功能不全者的用药原则。肾功能不全患者用药原则包括：①明确诊断，合理选药；②避免或减少使用肾毒性大的药物；③注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用；④肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道（肝肾）排泄的药物；⑤根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行TDM，设计个体化给药方案。

7.正确答案 ：C

解析：地高辛的毒性反应之一，就是视力模糊或“色视”，如黄视、绿视，在服用地高辛后，如果出现视觉模糊（在观察荧光屏或者信号灯等明亮物体时，在它们周围会出现晕圈），可能是中毒的危险信号，一定与医生联系。

8.正确答案 ：E

解析：治疗休克最有效的措施为补充血容量。低血容量性休克的治疗关键是扩容，平衡液大多是“复方氯化钠注射液”，是一种体液补充药物，用于补充体液及离子，内含的离子是体液中重要的电解质，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用，对防治低血容量性休克有重要生理作用，已被广泛用于替代失去的细胞外液以防止休克。可用来治疗外伤、手术、烧伤等造成的失血，但对肾衰竭病人促进造尿。其用量由估计的体液流失计算，补充体液的时候，一般用量是每千克体重每小时20～30ml，不宜用于长期输液，特别是对儿童病人。

9.正确答案 ：A

解析：麻醉药品、精神药品、医药用毒性药品、放射性药品应实行特殊管理

10.正确答案 ：ABCD

11.正确答案 ：ABC

12.正确答案 ：C

解析：多糖铁复合物是孕产妇缺铁性贫血的首选药物，故选C

13.正确答案 ：E

14.正确答案 ：ADE

15.正确答案 ：ABCE

解析：片剂的崩解机制主要有以下几点：①毛细管作用，片剂具有许多毛细管和孔隙，与水接触后水即从这些亲水性通道进入片剂内部，强烈的吸水性使片剂润滑而崩解。淀粉及其衍生物和纤维素类衍生物的崩解作用多与此相关。②膨胀作用，崩解剂吸水后充分膨胀，自身体积显著增大，使片剂的黏结力瓦解而崩散。羧甲基淀粉及其钠盐的崩解作用主要在于其强大的膨胀作用。③产气作用，泡腾崩解剂遇水产生气体，借气体的膨胀而使片剂崩解。其他机制尚有：可溶性原、辅料遇水溶解使片剂崩解或蚀解；表面活性剂因能改善颗粒的润湿性，而促进崩解；辅料中加用了相应的酶，因酶解作用而有利崩解等。

16.正确答案 ：D

解析：镇痛效果依次为芬太尼，羟考酮，吗啡，哌替啶，塞来昔布。故选择D。

17.正确答案 ：ABE

解析：本题考查要点是“洗胃的注意事项”。中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃，操作过程中如发生惊厥或呼吸停止应立即停止洗胃并对症治疗；强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃，因可能引起食道及胃穿孔；挥发性烃类化合物（如汽油）口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起类脂质性肺炎。因此，本题的正确答案为ABE。

18.正确答案 ：A

解析：本题考查要点是“老年人的药动学特点”。肾脏是药物的主要排泄器官，老年人的肾单位仅为年轻人的一半，老年人易患的某些慢性疾病也可减少肾脏的灌注，这些均影响药物的排泄，使药物在体内积蓄，容易产生不良反应或中毒。老年人肾脏功能变化较为突出，对机体的影响也较为重要，肾小球随年龄的增长而逐渐出现纤维化和玻璃变性，肾小球基底膜增厚，肾小动脉壁弹力纤维明显增多增厚、弹性降低；肾小管细胞脂肪变性，基膜变厚，部分肾小管萎缩或扩张，肾小球、肾小管功能降低，肾血流量减少。当老年人使用经肾排泄的常量药物时，就易蓄积中毒。特别是使用地高辛、氨基糖苷类抗生素、苯巴比妥、四环素类、头孢菌素类、磺胺药、普萘洛尔等药时要慎重。因此，本题的正确答案为A。

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：A