患者时常失眠，急躁易怒，头晕目眩，胸闷胁痛，口干口苦。应辨证

[单选题]患者时常失眠，急躁易怒，头晕目眩，胸闷胁痛，口干口苦。应辨证为（ ）

A. 心脾两虚
B. 阴虚火旺
C. 痰热扰心
D. 心虚胆怯
E. 肝火扰心

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[单选题]男性，13岁。间隙性反复发作腹痛3～4年，常伴有呕吐，呕吐物或含胆汁或为胃内容物，但可自行缓解，自幼营养情况欠佳，考虑最可能的诊断是

A. 肠痉挛
B. 肠蛔虫症
C. 过敏性紫癜(腹型)
D. 肠旋转不良
E. 慢性肠套叠

正确答案 ：D

[单选题]男性，31岁。发现右手掌包块6个月。查体：右手掌中部有一直径为1.5cm卵圆形包块，突出于表皮，与皮肤粘连，质硬，可活动，有轻压痛。最可能的诊断是

A. 皮样囊肿
B. 腱鞘囊肿
C. 纤维瘤
D. 皮脂腺囊肿
E. 表皮样囊肿

正确答案 ：E

[单选题]下列关于头痛部位的叙述正确的是

A. 偏头痛多在双侧
B. 鼻源性头痛多为深在性头痛
C. 颅内深部病变的头痛部位一定与病变部位一致
D. 高血压引起的头痛多在枕部
E. 丛集性头痛多在一侧

正确答案 ：E

[单选题]脾切除的适应证中，不包括

A. Gaucher病
B. 淋巴瘤
C. 毛细胞白血病
D. 丙酮酸激酶缺乏症
E. 急性粒细胞白血病

正确答案 ：E

解析：脾切除术的适应证包括三个方面，即脾破裂、血液或造血系统疾病及脾脏本身的病变。具体如下：（一）脾破裂（二）血液或造血系统疾病1．遗传性球形红细胞增多症：脾切除可取得显著疗效，术后黄疸及贫血多很快消失。2．遗传性椭圆形红细胞增多症：脾切除对消除贫血及黄疸有一定疗效。3．地中海贫血：脾切除对减轻溶血及减少输血量有帮助。4．丙酮酸激酶缺乏症：脾切除可减轻溶血，减少输血量。5．自体免疫性溶血性贫血：对激素治疗无效，或需长期大量应用激素者，可行脾切除。50％病人可获较好疗效。6．自体免疫性血小板减少性紫癜：对于激素无效或需长期大量应用激素者，可行脾切除术。约80％可获满意疗效。7．霍奇金病：切除脾脏可缩小放疗范围。另外脾切除后病人全身症状和血象都有改善，增强对化疗及放疗的耐受性。8．慢性淋巴细胞性白血病：对于伴有脾肿大者，可行脾切除，术后血红蛋白和血小板计数常能上升。在一定程度上缓解病情。

[多选题]恶性黑色素瘤，下列说法正确的是

A. 黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的
B. 正常皮肤也可以发生黑色素瘤
C. 黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官
D. 最佳治疗方案是外科手术切除
E. 黑色素瘤可以有家族史

正确答案 ：ABDE

解析：恶性黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的，正常皮肤也可以发生，一经确诊后要尽快做原发灶扩大切除手术，多发性黑色素瘤可能与遗传因素有一定关系。故本题答案选择C。

[单选题]上消化道钡餐检查，胃溃疡的直接征象是

A. 黏膜线
B. 项圈征
C. 狭颈征
D. 龛影
E. 胃小弯缩短

正确答案 ：D

解析：胃溃疡X线钡餐检查可见龛影及黏膜皱襞集中等直接征象。单纯痉挛、激惹现象等间接征象。影像学检查特征：（1）龛影为消化性溃疡的直接征象。切线位，龛影凸出于胃内壁轮廓之处，呈乳头状或半圆形；正位，龛影为圆形或椭圆形，其边缘光滑整齐。（2）龛影周围黏膜纹切线位，龛影与胃交界处显示1～2mm的透明细线影，见于龛影的上缘或下缘，或龛影的整个边缘。（3）“狭颈征”切线位，龛影口部与胃腔交界处有0.5～1cm一段狭于龛影的口径，称为“狭颈征”。（4）“项圈征”在龛影口部有一边缘光滑细线状密度减低区，如颈部戴的项圈。（5）龛影周围的“日晕征”正位，龛影周围有宽窄不一致的透亮带，边缘光滑。（6）以龛影为中心的黏膜皱襞纠集呈放射状分布，其外围逐渐变细消失，为慢性溃疡的另一征象。（7）胃溃疡的其他X线征象①胃大弯侧指状切迹；②胃小弯侧缩短；③胃角切迹增宽；④幽门管狭窄性梗阻，胃内滞留液。

[多选题]直肠癌根治手术应切除

A. 癌肿上下缘至少有3cm的肠段
B. 可能有浸润的周围组织
C. 有关的肠系膜和淋巴结
D. 子宫
E. 部分膀胱

正确答案 ：ABC

解析：直肠癌根治手术应切除癌肿上下缘至少有3cm的肠段，以及可能有浸润的周围组织和有关的肠系膜和淋巴结，而子宫和膀胱不受侵犯时，不必切除，本题答案选择ABC。