女性，25岁，心悸，气促，下肢水肿4年，望诊心脏：负性心尖搏动

[单选题]女性，25岁，心悸，气促，下肢水肿4年，望诊心脏：负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可发现的体征是

A. 叩诊心脏呈靴形增大
B. 心前区隆起
C. 心音遥远
D. 胸骨左缘扪及收缩期震颤
E. 交替脉

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[单选题]男，40岁。矿工，体重60kg。被困井下7日，获救后口渴、躁狂，体重降至55kg，血清钠155mmol/L。应初步诊断为

A. 等渗性脱水
B. 轻度脱水
C. 中度脱水
D. 重度脱水
E. 低渗性缺水

正确答案 ：D

解析：患者有口渴、血清钠155mmol/L(血钠正常值为135～145mmol/L)，应诊断为高渗性缺水，而不是等渗性或低渗性缺水，可排除AE。根据缺水程度不同，将高渗性缺水分轻、中、重度，本例患者躁狂，有神经精神症状，应诊断为重度缺水。答案为D。

[单选题]医学伦理学中的尊重原则不包括( )

A. 自主选择权
B. 社会免责权
C. 人格尊严权
D. 个人隐私权
E. 知情同意权

正确答案 ：B

解析：医学伦理学尊重原则，要求尊重的是自主的人和他的自主决定。自主的人不完全以是否达到法定年龄来定，有的达到法定年龄，但没有自主能力的人的决定也不能尊重。所以要根据病人的自主能力情况来定尊重的是什么。

[单选题]老年人收缩期高血压患者降压宜选

A. 利尿药氢氯噻嗪
B. β受体阻滞剂
C. α受体阻滞剂
D. 血管紧张素转化酶抑制剂
E. 中枢交感神经抑制剂

正确答案 ：A

解析：利尿降压药使细胞外液容量和心排血量降低，并通过利钠作用使血压下降，作用缓和，尤适用于老年人单纯收缩期高血压，故本题选A。

[单选题]男，24岁。近3个月来觉得疲乏无力，早醒，食欲下降，工作效率明显低下，感觉头脑迟钝，不愿多说话，觉得度日如年，认为前途暗淡，有轻生的念头，体格检查无明显异常，该患者最可能的诊断是

A. 焦虑症
B. 抑郁发作
C. 精神分裂症
D. 神经衰弱
E. 分离障碍

正确答案 ：B

解析：抑郁症临床表现为抑郁发作。以患者可体验到与处境不相称的情绪低落、思维迟缓、意志活动减退等"三低"症状为主要临床表现。目前认为抑郁症的核心症状包括情绪低落、兴趣缺乏、快感缺失和易疲乏，可伴有多种躯体不适症状，食欲减退，睡眠障碍，自杀观念和行为等。病情变化呈昼重夜轻特点，发作应至少持续2周，并且有不同程度的社会功能损害，或给本人造成痛苦或不良后果。抑郁可一生仅发作一次，也可反复发作。

[单选题]下述情况能导致肾小球滤过率减少的是

A. 血浆胶体渗透压下降
B. 血浆胶体渗透压升高
C. 血浆晶体渗透压下降
D. 血浆晶体渗透压升高
E. 肾小球毛细血管血压升高

正确答案 ：B

解析：影响肾小球滤过的因素有滤过膜的通透性和面积、有效滤过压和肾血浆流量，其中，血浆胶体渗透压升高、肾小球毛细血管血压下降都会导致肾小球滤过压减少，而血浆晶体渗透压和原尿的晶体渗透压相等，不会对肾小球滤过率产生影响。故选B。

[单选题]男，28岁。四肢无力10余天，伴吞咽困难3天。今晨呼吸困难，查体：神清，喉中痰鸣，呼吸34次/分，脉搏120次/分。四肢肌力0级，肌张力低，病理反射阴性。首先应

A. 使用抗生素
B. 使用激素
C. 气管切开，吸痰
D. 呼吸兴奋剂
E. 大量丙种球蛋白

正确答案 ：C

解析：患者吞咽困难3天，喉中痰鸣，呼吸加快，脉搏加快，四肢肌力0级，完全瘫痪，不能做任何自由运动，可考虑为吞咽困难导致喉中痰堵塞气管，使患者出现通气障碍，应立即使患者通气顺畅，答案为C。患者因痰堵塞气管导致通气障碍，并不是呼吸肌无力导致的，所以用呼吸兴奋剂使呼吸加深加快没有意义。ABE需在保证呼吸通畅以后进行的急救措施。

[单选题]细菌性肝脓肿致病菌最常见的侵入途径是

A. 肝血管
B. 肝总动脉
C. 肝静脉
D. 门静脉
E. 胆道系统

正确答案 ：E

解析：细菌性肝脓肿病原侵入途径。腹腔脏器炎症时细菌最长经过胆道系统侵入肝脏形成肝脓肿。