下列急性出血坏死性胰腺炎的病理改变，正确的是

[单选题]下列急性出血坏死性胰腺炎的病理改变，正确的是

A. 以胰腺实质出血、坏死为特征
B. 胰腺分叶结构模糊，坏死灶呈灰黑色，严重者整个胰腺变黑
C. 腹腔内皂化斑和脂肪坏死灶，腹膜后可出现广泛组织坏死
D. 腹腔内咖啡色或暗红色浑浊渗液，测得淀粉酶明显升高是其特征
E. 以上都是

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[单选题]女，10岁，发烧（体温38～39℃）5天，咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿啰音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。最可能的诊断为

A. 急性肠扭转并腹膜炎
B. 肺炎
C. 急性肠梗阻并腹膜炎
D. 肺炎合并原发性腹膜炎
E. 急性阑尾炎

正确答案 ：D

解析：原发性腹膜炎好发于儿童，尤其是10岁以下的女孩或肾病综合征的儿童、肝硬化并发腹水的患者、免疫功能低下（如营养不良、肿瘤化疗或长期大量应用激素治疗）的患者。发病前常有上呼吸道感染史，常见的溶血性链球菌的脓液稀薄，无臭味。故答案为B。

[单选题]目前公认的引起先天性胆总管囊肿的原因中，不包括

A. 胆道上皮增生不平衡
B. 胆胰管连接部异常
C. 肝内胆管闭锁
D. 病毒感染
E. 胆总管远端神经节细胞发育异常

正确答案 ：C

解析：先天性胆总管囊肿的病因 （1）先天性胰胆管连接处异常； （2）胆道上皮增生不平衡； （3）病毒感染； （4）胆总管远端神经节细胞发育异常与胆管下端狭窄阻塞。

[单选题]患者，男性，40岁。饮白酒400g后出现上腹剧痛2小时。查体：上腹部及左上腹轻度深压痛。此时应行的检验是

A. 血胆红素
B. 血淀粉酶测定
C. 血谷丙转氨酶
D. 碱性磷酸酶
E. 尿淀粉酶测定

正确答案 ：B

[单选题]急性胰腺炎可有

A. 突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛
B. 上腹部或右上腹部阵发性加剧的持续性疼痛
C. 上腹持续剧痛伴左肩、腰、背部牵拉痛
D. 与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛
E. 进食后上腹胀痛伴呕吐

正确答案 ：C

解析：当急性胰腺炎时由于胰腺的水肿、出血、坏死，胰管内的压力增高，胰液外溢，刺激脏器和腹膜而发生剧烈的腹痛，呈持续性，并放射至腰背部是其特点。而急性胆囊炎时，常在进油腻食物后发作右上腹部剧烈绞痛，阵发性加重，常放射至右肩或右背部，伴有消化道症状，与胆道蛔虫病的发作性钻顶样腹痛不同。

[单选题]关于腹外疝的叙述，下列哪项错误

A. 最常发生切口疝的是经腹直肌切口
B. 腹壁下动脉位于斜疝疝囊颈的内侧
C. 直疝多见于老年人，极少嵌顿
D. 腹外疝中，斜疝嵌顿者最多
E. 肠管壁疝发生于股管的较多

正确答案 ：D

解析：腹外疝中，股疝嵌顿者最多。

[单选题]腐败性脓胸是由哪种细菌引起的感染

A. 真菌
B. 铜绿假单胞菌
C. 大肠埃希菌
D. 厌氧菌
E. 链球菌

正确答案 ：D

解析：腐败性脓胸是由于厌氧菌感染引起。

[单选题]下列不作为小儿腹痛诊断要点的是

A. 腹痛发生的急缓及伴随症状
B. 发育和营养状况
C. 必要的影像学和实验室检查
D. 腹痛的部位、性质和范围
E. 年龄和既往史

正确答案 ：B

[单选题]下列不属于小脑扁桃体下疝畸形手术适应证的是

A. 出现梗阻性脑积水或颅压增高者
B. 小脑功能障碍者
C. 虽无明显症状，但年龄已满8岁者
D. 有明显脑干受压出现神经症状者
E. 发生Horner综合征者

正确答案 ：C

[单选题]肠梗阻的诊断中，最重要的是

A. 梗阻的部位
B. 梗阻的原因
C. 梗阻的程度
D. 梗阻肠管有无血运障碍
E. 梗阻的性质

正确答案 ：D

解析：肠梗阻的诊断中，最重要的是明确梗阻肠管有无血运障碍，即是单纯性还是绞窄性肠梗阻，这对确定治疗的方法及病人的预后至关重要。