男性，21岁，诊断为原发性肾病综合征，首次治疗，每日用泼尼松60

[单选题]男性，21岁，诊断为原发性肾病综合征，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(++++)，此时应

A. 改为地塞米松
B. 将泼尼松加量到80mg/d
C. 改用环磷酰胺
D. 用原量继续观察
E. 减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

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[单选题]对于分娩机制的含义，下列选项不恰当的是

A. 内旋转是胎头最低的枕部在盆底受肛提肌收缩力而被推向母体前方即小囟门被推转至耻骨弓下方
B. 胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接
C. 俯屈、内旋转、仰伸、外旋转等动作都贯穿于下降过程中
D. 俯屈是胎头下降至骨盆轴弯曲处即盆底时受肛提肌的阻力而发生的
E. 仰伸是在枕骨下部（粗隆）到达耻骨联合下缘时发生的

正确答案 ：B

解析：分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。枕先露最多，又以枕左前位最多见。胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降。俯屈、内旋转、仰伸、外旋转等动作都贯穿于下降过程中。内旋转是胎头最低的枕部在盆底受肛提肌收缩力而被推向母体前方即小囟门被推转至耻骨弓下方。俯屈是胎头下降至骨盆轴弯曲处即盆底时受肛提肌的阻力而发生的。仰伸是在枕骨下部（粗隆）到达耻骨联合下缘时发生的。故选B。

[单选题]急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗，是

A. 胸腔穿刺排脓
B. 胸腔闭式引流术
C. 开放引流
D. 瘘口缝合
E. 病肺切除

正确答案 ：B

解析：急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗胸腔闭式引流术

[单选题]女，健康小儿，会发出声音，能独坐一会，用手摇玩具。其月龄最可能是( )

A. 7个月
B. 8个月
C. 9个月
D. 5个月
E. 6个月

正确答案 ：E

解析：6个月幼儿的特征有：①大运动：俯卧翻身；②精细动作：会撕纸、摆弄桌上积木；③适应能力：两手同时拿住两块积木、玩具失落会找；④语言：叫名字转头；⑤社交行为：自己吃饼干、会找躲猫猫的人的脸。

[单选题]分离（转换）障碍最突出的特征

A. 存在精神病性症状
B. 心理社会因素与发病无关
C. 社会功能受限
D. 发病与转换受暗示影响
E. 自制力缺乏

正确答案 ：D

解析：记忆题。分离(转换)障碍最突出的特征是发病与转换受暗示影响。故选D。

[单选题]腹部外伤伴有内出血休克，最有价值的处理原则是

A. 使用血管活性物质
B. 给予镇静剂
C. 控制感染
D. 补充液体
E. 及时手术探查

正确答案 ：E

解析：腹部闭合性损伤的：对于已确诊或高度怀疑腹内脏器损伤者，处理原则是做好紧急手术前准备，力争早期手术：①如合并其他损伤，应权衡轻重缓急，首先处理对生命威胁最大的损伤。②防治休克是治疗的重要措施，如已发生休克，应积极采取抗休克治疗，力争在收缩压回升至90mmHg以上后进行手术，对严重出血性休克应在抗休克同时，迅速手术。③对疑有内脏损伤者应禁食、输液及使用抗生素，禁用吗啡类药物止痛。已明确诊断者应尽早施行手术，原则上应当边抗休克边手术。

[单选题]下列不属于人工流产禁忌证的是

A. 术前24小时体温2次在37.5℃以上
B. 严重心力衰竭
C. 慢性生殖器炎症
D. 全身情况衰弱
E. 各种疾病的急性期

正确答案 ：C

解析：人工流产禁忌证：生殖道炎症，各种疾病的急性期；全身情况不良，不能耐受手术；术前两次体温在37.5℃以上。