女，72岁。尿黄、眼黄2周，伴皮肤瘙痒，大便呈白色，纳差，无发

[单选题]女，72岁。尿黄、眼黄2周，伴皮肤瘙痒，大便呈白色，纳差，无发热及腹痛。查体：巩膜、皮肤明显黄染，右上腹可触及椭圆形囊性物，无压痛。肝肋下2cm，无压痛。该患者应首先考虑的诊断是

A. 胆囊癌
B. 壶腹周围癌
C. 胆管结石
D. 胆囊结石
E. 肝癌

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[单选题]室性心动过速心电图诊断

A. QRS波群形态宽大畸形
B. 心室率100～200次/分
C. 心室律稍微不规则
D. 心室夺获和室性融合波
E. T波与QRS波主波方向相反

正确答案 ：D

解析：室性心动过速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为P波后提前发生一次正常的QRS波群。当心室被部分夺获时，即可产生室性融合波，表现为QRS波群形态介于窦性与异位心室搏动之间。心室夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据，故选D。

[单选题]男，10岁，1年来不自主反复突然眨眼或急速耸肩，见医生可坚持数分钟不发作，患者症状属于

A. 自主神经发作
B. 舞蹈样动作
C. 失神发作
D. 精神性发作
E. 强直性发作

正确答案 ：B

解析：舞蹈样动作为肢体快速、不规则、无目的、不对称的运动。故正确答案为B。

[单选题]诊断支气管扩张首选的检查是

A. 胸部超声
B. 胸部高分辨CT
C. 支气管造影
D. 胸部X线
E. 胸部磁共振

正确答案 ：B

解析：诊断支气管扩张首选胸部高分辨CT。

[单选题]抗体抗原反应的特异性主要依赖于

A. 抗原的相对分子质量
B. 抗体的电荷
C. 抗原和抗体的浓度
D. 抗原和抗体的构象
E. 免疫球蛋白的类别

正确答案 ：D

解析：抗原抗体反应的特点主要有三性：即特异性、比例性、可逆性。特异性是抗原抗体反应的最主要特征，这种特异性是由抗原决定簇和抗体分子的超变区之间空间结构的互补性确定的。

[单选题]急性高血压时，增生性小动脉硬化及坏死性细动脉炎主要发生于

A. 大脑
B. 肾
C. 心
D. 肾上腺
E. 脾

正确答案 ：B

解析：恶性高血压又称急进性高血压，病变特征为坏死性细动脉炎和增生性小动脉硬化，主要累及肾。肾的坏死性细动脉炎主要累及入球动脉，动脉内膜和中膜发生纤维素样坏死。本题答案为B。

[单选题]医务人员在医疗活动中发生医疗事故争议，应当立即向

A. 所在科室报告
B. 所在医院医务部门报告
C. 当地公安机关报告
D. 所在医疗机构的主管负责人报告
E. 所在医疗机构医疗质量监控部门报告

正确答案 ：A

解析：根据《《医疗事故处理条例》的概述》第二章第十三条，医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告。本题选A。

[单选题]女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征（+）。需要立即实施的措施中不包括的是

A. 静脉滴注血管加压素
B. 静脉滴注生长抑素
C. 急诊胃镜检查、止血
D. 开腹探查止血
E. 输血、输液

正确答案 ：D

解析：本例患者为肝硬化合并上消化道出血，有脾大、腹水及黄疸表现，不适宜手术治疗，手术死亡率高。急诊外科手术止血并发症多、死亡率高，应尽量避免。