男性，9岁，因心悸就诊，查体时发现胸骨左缘第二肋间连续性震颤

[单选题]男性，9岁，因心悸就诊，查体时发现胸骨左缘第二肋间连续性震颤，诊断应首先考虑

A. 主动脉瓣狭窄
B. 肺动脉瓣狭窄
C. 动脉导管未闭
D. 室间隔缺损
E. 重度二尖瓣关闭不全

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[单选题]静脉给药主要应用于重、危症哮喘的药物是

A. 沙丁胺醇
B. 氨茶碱
C. 特布他林
D. 色苷酸钠
E. 异丙托溴铵

正确答案 ：B

解析：1.沙丁胺醇（短效β2受体激动剂）为治疗急性哮喘发作的首选药物，首选雾化吸入给药。常用沙丁胺醇。2.氨茶碱静脉给药主要用于重症和危重症哮喘。3.异丙托溴铵多与β2受体激动剂联合应用于哮喘急性发作。4.静脉给予激素多用于重度哮喘发作时。故正确答案为B。

[单选题]提示上运动神经元损害最有意义的体征是

A. 瘫痪肌肉不萎缩
B. 病理征阳性
C. 腱反射减弱
D. 浅反射消失
E. 肌张力正常

正确答案 ：B

解析：运动神经元的胞体主要位于大脑皮质体运动区的锥体细胞，这些细胞的轴突组成下行的锥体束，其损害后，中枢性瘫痪的肌张力增高(折刀样肌张力增高)，腱反射亢进，病理反射阳性。

[单选题]50岁，男性，查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。该病人可考虑到的诊断是

A. 严重贫血
B. 甲亢
C. 主动脉窦瘤破裂
D. A+B
E. A+B+C

正确答案 ：E

解析：颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动都是属于周围血管征的表现。导致周围血管征出现的最常见疾病为主动脉瓣关闭不全、此外动脉导管未闭、肥厚型梗阻性心肌病、严重贫血、甲亢、主动脉窦瘤破裂也可见周围血管征。故正确答案为E。

[单选题]女，23岁。突发心悸半小时，自数脉率为180次/分，律齐，将面部沉浸在冰水中心悸突然好转，自数脉率为70次/分，律齐。冷刺激使其症状缓解的最主要机制是

A. 房室交界区不应期延长
B. 窦房结自律细胞增强
C. 异常传导的兴奋性增高
D. 房室延搁时间缩短
E. 房室交界区细胞4期自动去极化减弱

正确答案 ：A

解析：患者为阵发性室上性心动过速，面部浸到冷水中是使迷走神经兴奋，导致房室交界区不应期延长而终结室上性心动过速。

[单选题]属于良性局部侵袭性的骨肿瘤是

A. 骨纤维异样增殖症
B. 骨软骨瘤
C. 骨囊肿
D. 骨嗜酸性肉芽肿
E. 骨巨细胞瘤

正确答案 ：E

解析：此题所有选项均属于良性骨肿瘤范畴，但其中只有骨巨细胞瘤是良性肿瘤局部有侵袭性生长行为，因此有人把骨巨细胞瘤定为良恶之间不确定性的骨肿瘤。骨肿瘤的性质不单是看组织细胞的病理表现，临床行为也要考虑，只有这样才能确定正确的治疗方法。因此，标准答案为E。

[单选题]患者，男，60岁，间断心前区闷痛10天，气促3天。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，未闻及杂音。最可能的诊断是

A. 扩张型心肌病
B. 全心衰竭
C. 病毒性心肌炎
D. 肺源性心脏病
E. 心包积液

正确答案 ：E

解析：A项心界扩大，但不会出现卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，有时会听到瓣膜关闭不全的杂音：B项全心衰竭时，患者的临床表现明显：端坐呼吸、咳嗽咳痰、呼吸困难、心悸、下肢水肿。查体：肺部多啰音，基础心脏病相应的杂音。C项应有发热等感染表现，一般无心界扩大，心音遥远。D多有严重的基础肺部疾病表现。故选E。

[单选题]乳腺癌术后必须辅以放疗、化疗的术式是

A. 乳腺癌根治术
B. 乳腺癌扩大根治术
C. 乳腺癌改良根治术
D. 保留乳房的乳腺癌切除术
E. 单纯乳房切除术

正确答案 ：D

解析：乳腺癌术后必须辅以放疗、化疗的术式是保留乳房的乳腺癌切除术。

[单选题]下列哪一项检查对确诊冠心病心绞痛最有价值

A. 超声心动图
B. 动态心电图
C. 心电图
D. 踏车运动心电图负荷试验
E. 运动核素心肌显像

正确答案 ：E

解析：运动核素心肌显像是上述选项中对确诊冠心病心绞痛最有价值的。目前诊断冠心病的金指标为冠状动脉造影。运动核素心肌显像：是利用坏死心肌细胞中的钙离子能结合放射性锝焦磷酸盐或坏死心肌细胞的肌凝蛋白可与其特异抗体结合的特点，可观察心室壁运动和LVEF，有助于判断心室功能、诊断梗死后造成的室壁运动失调和室壁瘤，判断心肌的存活性。对冠心病心绞痛的确诊有价值，其准确性可达95%以上，不仅可确定有无心肌缺血，还可确定心肌缺血部位，并由此推断哪支冠状动脉有狭窄。运动心电图负荷试验存在假阳性与假阴性，尤其在更年期妇女其假阳性率可达50%左右。其余选项可作为辅助检查项目。

[单选题]金黄色葡萄球菌感染局限化的物质是

A. 葡萄球菌A蛋白
B. 肠毒素
C. 杀白细胞素
D. 凝固酶
E. 表皮溶解素

正确答案 ：D

解析：凝固酶是金黄色葡萄球菌的主要致病因素，与感染局限化、形成血栓、脓汁黏稠等有关。肠毒素与食物中毒有关。表皮剥脱毒素可引起烫伤样皮肤综合征。SPA（葡萄球菌A蛋白）可与IgG的Fc段结合，具有抗吞噬、引起超敏反应等作用。故正确答案为D。