人体实验应该得到受试者完全知情同意、并在没有任何压力和自愿的

[单选题]人体实验应该得到受试者完全知情同意、并在没有任何压力和自愿的状态下进行这一原则最早出自

A. 1949年《医学伦理学日内瓦协议》
B. 1964年世界医学会《尔辛基宣言》
C. 1946年《纽伦堡法典》
D. 1968年世界医学会《悉尼宣言》
E. 1975年世界医学会《东京宣言》

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[单选题]发生传染病菌种、毒种丢失情形，省、自治区、直辖市人民政府应当向国务院卫生行政主管部门报告的时限是

A. 接到报告2小时内
B. 接到报告后立即
C. 1小时内
D. 接到报告1小时内
E. 2小时内

正确答案 ：D

[单选题]对咽、食管闭合性损伤的治疗，正确的是

A. 损伤面积大者，先用抗生素预防感染，择期行缝合术
B. 对禁食患者，予以静脉营养
C. 有感染者立即切开引流
D. 吐出口腔分泌物，绝对禁食，予以静脉营养或鼻饲流质膳食
E. 损伤重者绝对禁食，损伤轻者进流质膳食

正确答案 ：D

解析：咽、食管闭合性损伤临床少见，早期诊断较困难。一旦诊断，无论伤势轻重，均应立即积极行抗感染、早期修复损伤等治疗。首先必须绝对禁食，保持口腔及咽部清洁，吐出口腔分泌物，全身应用有效抗生素，经鼻饲或静脉维持营养。

[单选题]某女，59岁，右外耳道肉芽，病理报告为炎性改变，取病理时出血汹涌，需经填塞方可止血。患者伴右面瘫及耳后骨膜下肿胀，X线摄片见鼓窦及乳突区影像模糊，可除外的诊断是：

A. 以上都不是
B. 胆脂瘤型中耳炎
C. 中耳癌
D. 耳硬化症
E. 颈静脉球体瘤

正确答案 ：D

[单选题]诊断鼻硬结病的主要依据是

A. 组织活检
B. 鼻内镜检查
C. 细菌培养
D. 局部检查及CT检查
E. 患者血清中抗鼻硬结杆菌抗体检测

正确答案 ：A

解析：鼻硬结病是由鼻硬结杆菌引起的慢性进行性肉芽肿性病变。病变多原发于鼻部，可累及鼻旁窦、软腭、咽喉、气管等部位。病理学分为萎缩期、硬结期、瘢痕期，但临床常见到各期病变同时存在的病例。其中典型的病变特征是Mikulicz细胞、品红小体即RusSel小体出现于硬结期。鼻硬结杆菌可见于萎缩期及硬结期。诊断主要依据活组织检查，查见典型的病变特征或硬结杆菌即可确诊。早期以药物治疗为主，硬结期放射治疗效果好，瘢痕期以手术治疗为主。

[单选题]下列关于精神药品的表述不正确的是

A. 精神药品的进出口应当按照有关法律规定办理
B. 精神药品是指列入精神药品目录的药品
C. 精神药品分为第一类精神药品、第二类精神药品、第三类精神药品
D. 精神药品也包括列入精神药品目录的其它物质
E. 精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品

正确答案 ：C

[单选题]医德与医术的关系是

A. 医德是最重要的，有了高尚医德必然有精湛医术
B. 医术是最重要的，有了精湛医术必然有高尚医德
C. 医德与医术没有关系，医德高尚的不一定是医术精湛的
D. 医德与医术没有关系，医术精湛的不一定是医德高尚的
E. 医德与医术密不可分，医学道德以医学技术为依托，医学技术以医学道德为指导

正确答案 ：E

[单选题]气管切开的位置应选择在

A. 第6～7气管环处切开气管
B. 第2～3气管环处切开气管
C. 第3～4气管环处切开气管
D. 第5～6气管环处切开气管
E. 第1～2气管环处切开气管

正确答案 ：C

解析：颈段气管位于颈部正中，上接环状软骨下缘，下至胸骨上窝，有7～8个气管环，甲状腺峡部一般横跨在第2～4气管环前，相当于第7～8气管环前壁横过无名动、静脉，故气管切口宜于甲状腺峡部下缘处切开气管第3～4环，以避免损伤甲状腺造成出血，同时避免切开气管第1环，以预防损伤环状软骨导致喉狭窄。切口亦不应低于第5气管环，以免发生大出血。

[单选题]病毒或细菌感染性聋是由各种病毒或细菌感染累及听觉系统，损伤不包括

A. 前庭
B. 听神经
C. 迷路
D. 听骨链
E. 耳蜗

正确答案 ：D

[多选题]颈部开放性损伤可出现的症状包括

A. 颈部搏动性血肿可闻及收缩期杂音
B. 呛咳
C. 偏瘫
D. 呼吸困难
E. 失血性休克

正确答案 ：ABCDE

解析：颈部开放性损伤是临床急症，病情常较严重，应特别重视。通常包括开放性血管、神经损伤，开放性气管损伤及开放性咽、食管损伤等。血管、神经损伤最常见的症状为出血，若伤及大血管则可发生致命性大出血。因颈动脉损伤常同时影响同侧脑的血液供应而出现昏迷、偏瘫等症状。血管损伤可引起假性血管瘤。神经损伤常发生于迷走、舌咽、舌下、颈交感神经，故可出现相应的神经损伤症状。此外，还可出现空气栓塞、气肿，气管裂伤后可见空气逸出、呼吸困难，但常因气道已开放，早期呼吸困难可较闭合性喉损伤轻，而后因血液流入气管及其黏膜肿胀，呼吸困难可加重。如果食管损伤可出现伤口食物逸出。题中C项为舌咽神经损伤的症状，D项为假性动脉瘤体征。根据病史、查体，颈开放性损伤的诊断较易。治疗原则为充分止血，抗休克，保持呼吸道通畅及抗感染。实施时常与抗休克同时予以止血，应用抗生素，开放气道，若非特别紧急，要行正规气管切开术，若情况特别紧急，则行经口或经气管创口的麻醉插管。在充分扩容，备血同时，立即行创口探察术，彻底止血，修复损伤的血管、神经、气管、食管等。