患儿8个月，呕吐、腹泻3天入院。烦躁、口渴，前囟明显凹陷，口唇

[单选题]患儿8个月，呕吐、腹泻3天入院。烦躁、口渴，前囟明显凹陷，口唇黏膜干燥，皮肤弹性较差，尿量明显减少，血清钠135mmol/L。第1天补液宜用

A. 2：1等渗液
B. 3：2：1液
C. 4：3：2液
D. 口服补液盐
E. 生理盐水

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[单选题]闭合性胸部损伤后患者出现极度呼吸困难和严重皮下气肿，护士评估病情应首先考虑为

A. 多根多处肋骨骨折
B. 肺损伤
C. 创伤性窒息
D. 张力性气胸
E. 血胸

正确答案 ：D

解析：胸壁、肺、支气管的创口呈单向活瓣,与胸膜腔相通,吸气时活瓣开放,空气进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭,空气不能从胸膜腔排出,因此随着呼吸,伤侧胸膜腔内压力不断增高,以致超过大气压,形成张力性气胸。胸膜腔内压力升高，使患侧肺严重萎陷；纵隔向健侧移位，健侧肺组织受压，出现极度呼吸困难。当胸膜腔内压增高到一定程度，气体通过壁层胸膜裂口处进入纵隔或胸壁软组织，向皮下扩散，产生纵隔气肿或患侧胸部、头、面、颈部皮下气肿。

[单选题]腰椎间盘突出最易发生的部位是

A. 胸12～1
B. 腰1～2
C. 腰2～3
D. 腰3～4
E. 腰4～5

正确答案 ：E

解析：腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1间隙发病率最高。

[单选题]通过增加外周组织对葡萄糖的摄取、抑制糖异生，从而降低血糖的药物是

A. 格列波脲
B. 格列本脲
C. 二甲双胍
D. 噻唑烷二酮
E. α-葡萄糖苷酶抑制剂

正确答案 ：C

[单选题]患者男，35岁。胃肠道术后第1天尚未排气，但患者感觉饥饿要求进食，护士首先应采取的措施是

A. 直接拒绝患者请求
B. 询问患者想进食的食物
C. 告知其不能进食的原因
D. 告知可进食的食物种类
E. 直接将此情况报告医生

正确答案 ：C

解析：腹部手术尤其是消化道手术后，一般需禁食24～48小时，待肠道蠕动恢复、肛门排气后开始进食少量流质饮食，逐步递增至普食。

[单选题]急性阑尾炎患者在发病初期表现为脐周部疼痛的原因是

A. 胃肠功能紊乱
B. 阑尾位置不固定
C. 炎症扩散至脐周
D. 炎性渗出液刺激壁层腹膜
E. 内脏牵涉痛

正确答案 ：E

解析：阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由于其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以在急性阑尾炎发病初期，常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛，属内脏性疼痛。

[单选题]颅脑外伤患者临终状态的瞳孔表现是

A. 一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝
B. 一侧瞳孔放大，对光反射迟钝
C. 一侧瞳孔散大，对光反射消失
D. 双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝
E. 双侧瞳孔散大，对光反射消失

正确答案 ：E

解析：颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤。按损伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性损伤。临终状态瞳孔表现为双侧瞳孔散大，对光反射消失。故选E。解题关键：颅脑损伤临终状态瞳孔表现为双侧瞳孔散大，对光反射消失。

[单选题]患者，男性，70岁，阵发性、刺激性呛咳2个月。查体：右锁骨上窝淋巴结肿大；X线胸片示右侧肺门阴影增大。首先应考虑

A. 胸膜炎
B. 肺结核
C. 胸腔积液
D. 支气管肺癌
E. 慢性支气管炎

正确答案 ：D

解析：肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、咳痰、痰中带血、低热、胸痛、气闷等，肺癌晚期可有面、颈部水肿，声嘶，气促等表现。辅助检查：x线诊断 ?为诊断肺癌最常用之手段，其阳性检出率可达90%以上。肺癌较早期的x线表现有：①孤立性球形阴影或不规则小片浸润；②透视下深吸气时单侧性通气差，纵隔轻度移向患侧；③呼气相时出现局限性肺气肿；④深呼吸时出现纵隔摆动；⑤如肺癌进展堵塞段或叶支气管，则堵塞部远端气体逐渐吸收出现节段不张，这种不张部如并发感染则形成肺炎或肺脓肿。较晚期肺癌可见：肺野或肺门巨大肿物结节，无钙化，分叶状，密度一般均匀，边缘有毛刺、周边血管纹理扭曲，有时中心液化，出现厚壁、偏心、内壁凹凸不平的空洞。倍增时间短，当肿物堵塞叶或总支气管出现肺叶或全肺不张，胸膜受累时可见大量胸液，胸壁受侵时可见肋骨破坏。