下列不作为小儿腹痛诊断要点的是

[单选题]下列不作为小儿腹痛诊断要点的是

A. 年龄和既往史
B. 发育和营养状况
C. 腹痛发生的急缓及伴随症状
D. 腹痛的部位、性质和范围
E. 必要的影像学和实验室检查

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[单选题]腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阳性球菌。常见于

A. 阑尾炎穿孔
B. 胃、十二指肠穿孔
C. 肝脾破裂
D. 出血坏死性胰腺炎
E. 原发性腹膜炎

正确答案 ：E

解析：1.原发性腹膜炎，多为溶血性链球菌及肺炎链球菌，革兰染色阳性。 2.胰腺炎引起的腹腔积液是炎性渗出液，内无细菌。 3.上消化道内细菌少，主要为消化液，后期可引起化脓性腹膜炎。 4.阑尾位于下消化道，内有大量大肠杆菌，属革兰染色阴性杆菌。

[单选题]采用选择性腹腔动脉造影，确定上消化道出血部位，适用于

A. 出血任何时期
B. 出血已停止
C. 出血性胃炎
D. 胃癌并出血
E. 正在出血

正确答案 ：E

解析：对于上消化道出血，内镜检查应作为首选；选择性腹腔动脉造影适于急性出血期；X线造影检查用于无内镜检查条件、经内镜检查未发现出血病变或不能确定的病例，并需在出血较缓慢或休克已改善的情况下进行；其他B超、CT或MRI检查观察出血较困难，但可为其病因诊断提供依据。

[单选题]关于胰腺的淋巴回流，正确的是

A. 以上都是
B. 胰尾的淋巴汇入脾门淋巴结
C. 各淋巴结最后注入腹腔淋巴结和肠系膜上淋巴结
D. 胰体的淋巴分别注入胰上淋巴结和胰下淋巴结
E. 胰头的淋巴注入胰十二指肠上、下淋巴结

正确答案 ：A

[单选题]下列不属于颅内动脉瘤病因的是

A. 感染
B. 遗传因素
C. 其他血管性病变
D. 创伤
E. 先天性因素

正确答案 ：B

[单选题]诊断肺癌常用且最主要的手段是

A. 胸水检查
B. 经胸壁穿刺活检
C. 支气管镜检查
D. 胸部X线检查
E. 痰细胞学检查

正确答案 ：D

解析：诊断肺癌常用且最主要也是重要的手段是胸部X线检查，大多数肺癌经X线摄片和CT检查可获得临床诊断。痰细胞学检查须连续3天收集清晨痰，阳性率80%.但有假阳性率1%～3%。纤维支气管镜检查对中央型肺癌可见到肿瘤并可在直视下取活检或刷检，阳性率80%。胸水检查对胸腔有积液者可进行，阳性检出率为38%～80%。经胸壁穿刺活检用于周围型肺癌，在X线透视、CT或B超引导下进行，阳性率70%～90%，但有气胸、出血、感染、癌细胞沿针道种植等并发症。

[单选题]上尿路结石多数为

A. 尿酸结石
B. 磷酸钙结石
C. 胱氨酸结石
D. 草酸钙结石
E. 磷酸镁铵结石

正确答案 ：D

解析：上尿路结石好发于青壮年，以草酸钙成分最为多见。目前认为该结石发病率明显增高可能与生活水平提高，营养过剩有关（进食过多的动物蛋白、高热量、高糖和低纤维素）。

[单选题]女性，16岁。右大腿下段肿痛2个月。夜间痛加剧，无畏寒发热。查体：右膝上方肿胀，皮温增高，局部皮肤表面静脉怒张，有压痛，膝关节屈伸受限。X线检查显示：右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角。诊断应考虑

A. 骨软骨瘤
B. 骨肉瘤
C. 骨巨细胞瘤
D. 软骨肉瘤
E. 骨髓炎

正确答案 ：B

解析：X线片右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角；夜间痛，右膝上方肿胀，皮温增高；局部皮肤表面静脉怒张，有压痛，膝关节屈伸受限。以上四点支持骨肉瘤的诊断。

[单选题]术后假性肠梗阻区别于粘连性肠梗阻的表现是

A. 无急性腹部绞痛
B. 以上都是
C. 无呕吐
D. X线平片无小肠充气表现
E. 无明显腹胀

正确答案 ：D

解析：术后假性肠梗阻的原因不明，可能与手术创伤有关，临床表现与粘连性肠梗阻相似，但腹平片看不到有小肠充气表现。

[单选题]患者，男性，40岁，右大腿被撞伤，股骨下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉。最大的可能是

A. 软组织挫伤
B. 血肿
C. 股动脉损伤
D. 股骨下1/3骨折
E. 股骨下1/3骨折伴股动脉损伤

正确答案 ：E