2023护士执业资格考试宝典护士资格证真题详细解析(C5)

1.正确答案 ：C

解析：应用抗生素防止发生感染，A正确；由于脑脊液不断流失，造成颅内低压，故禁腰穿，B正确；禁忌鼻腔、耳道的堵塞，冲洗和滴药，以免引起颅内逆行感染，C错误；避免用力咳嗽，打喷嚏，擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气颅，D 正确；床头抬高使脑组织移向颅底，使脑膜逐渐形成粘连而封闭脑膜破口，压闭漏口以减少或阻止脑脊液外流，促进漏口处粘连和愈合，E正确。故 A、B、D、E均正确，错误的选项是C。解题关键：掌握颅底骨折出现脑脊液漏时的护理措施，切忌用棉球堵塞，避免引起脑脊液逆流，引起感染。

2.正确答案 ：A

解析：(1)急性水肿型胰腺炎：仅有上腹部中等压痛，无特异性。 　　(2)急性出血坏死型胰腺炎：全腹压痛明显，并有反跳痛、腹肌紧张；伴肠麻痹者常有明显腹胀、肠鸣音减弱或消失，移动性浊音阳性；由于胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁两侧皮下，可见腰胁部两侧呈暗灰蓝色（Grey-Tumer征）或脐周皮肤青紫（Cullen征）；胰头水肿可压迫胆总管下端，导致Oddi括约肌痉挛可引起黄疸；低血钙时患者出现手足抽搐，是预后不良的表现。

3.正确答案 ：C

解析：乙醇拭浴：25%～35%乙醇200～300ml，温度32～34℃左右。

4.正确答案 ：B

解析：为非尿路阻塞引起的尿潴留，用温水冲洗会阴的目的是利用条件反射促进排尿。这个属于条件反射，人出生后，排尿的时候常常都是伴随着水声，时间一长，水声-排尿建立了反射。故答案为B。

5.正确答案 ：E

解析：多种原因可引起缺铁性贫血，因此查找原因，病因治疗，才是根治的关键所在。

6.正确答案 ：A

解析：卡介苗接种的时间是出生后2～3天到2个月内。

7.正确答案 ：D

解析：先兆流产临床表现为停经后少量阴道流血，可伴轻微下腹痛和腰酸。妇科检查：宫口未开，子宫大小与孕周相符，胎膜未破。辅助检查：妊娠试验阳性；难免流产临床表现为：阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重。妇科检查：宫口扩张，有时可见胚胎组织堵塞子宫颈口，子宫大小与孕周相符或略小。先兆流产与难免流产的主要鉴别为宫口开大与否。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：A

解析：早产儿的体温调节更差，体表面积相对较大，皮下脂肪少容易散热。加之棕色脂肪少，产热少。体温易随环境温度变化而变化，易出现低温状态。因此，保暖是早产儿出生后最主要的护理措施。

10.正确答案 ：D

解析：急性重症胆管炎即急性梗阻性化脓性胆管炎，以胆道的梗阻和感染为病理基础，患者可出现严重的休克、败血症及肝衰、肾衰等多器官衰竭。为警惕发生重症胆管炎，护士应重点观察血压有无下降、神志有无变化。故答案为D。