重症中级资格冲刺密卷案例分析题答案+解析(B4)

1. [单选题]下列临床表现哪项不符合肾上腺危象

A. 多有发热，可高达40℃
B. 常有食欲下降、恶心呕吐、腹痛等症状
C. 神志淡漠、嗜睡
D. 易出现低血钾、高血钠及水钠潴留
E. 心动过速、四肢厥冷、血压下降

2. [单选题]动脉血二氧化碳分压正常值为

A. 15～25mmHg
B. 25～35mmHg
C. 35～45mmHg
D. 45～55mmHg
E. 30～40mmHg

3. [单选题]患者，老年男性。既往"脑梗死，延髓性麻痹"病史，有吞咽困难。此次因"发热伴咳嗽、咳痰3天"入院。查体：神志清，急性病容，呼吸促，双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影，考虑"肺部感染，吸入性肺炎"。下列检查对诊断和治疗意义不大的是

A. 血培养
B. 痰培养
C. 支气管肺泡灌洗液培养
D. 肺功能
E. PCT

4. [单选题]有关急性肾损伤的概念描述，错误的是

A. 48小时内血肌酐绝对值上升0.3mg/dl(26.4μmol/L)
B. 48小时内血肌酐增加>50%
C. 尿量6小时内少于0.5ml/(kg·h)
D. 48小时内血肌酐上升至基础值的1.5倍
E. 尿量12小时内少于0,5ml/(kg·h)

5. [单选题]以下哪项不是气管切开术的适应证

A. 隆突附近的狭窄
B. 长时间机械通气治疗
C. 长期昏迷患者
D. 高位颈椎损伤
E. 脑卒中后反复误吸

6. [单选题]下列哪项不是ARDS直接肺损伤因素

A. 感染中毒症
B. 重症肺炎
C. 吸入高浓度腐蚀性气体
D. 胃内容物吸入
E. 氧中毒

7. [单选题]根据病理组织学和病情进展速度，肝功能衰竭分型包括

A. 急性肝功能衰竭
B. 亚急性肝功能衰竭
C. 慢加急性肝功能衰竭
D. 慢性肝功能衰竭
E. 以上都是

8. [单选题]血凝块回缩的主要原因是

A. 红细胞发生叠连而压缩
B. 白细胞发生变形运动
C. 血小板发生收缩
D. 纤维蛋白发生收缩
E. 血栓冷却回缩

9. [单选题]下列关于肾上腺危象发病机制中错误的是

A. 在慢性肾上腺功能不全的基础上，严重应激诱发严重的肾上腺皮质分泌不足
B. ACTH分泌增多引起黑色素刺激激素分泌增多，导致皮肤黏膜高色素沉着
C. 重症患者的发生率较高，且多数为不可逆性损伤
D. 感染性休克患者合并肾上腺皮质功能减退可使病死率明显增加
E. 脓毒症患者体内大量炎症介质和细胞因子的释放可导致ACTH、CRH和皮质醇合成降低及释放减少

10. [单选题]重症病人常见的肾衰竭病因，不包括

A. 静脉应用大量造影剂
B. 脓毒症
C. 严重创伤
D. 发热
E. 大出血

11. [单选题]创伤患者内分泌系统分泌激素变化，下列哪项不正确

A. 胰高血糖素增加
B. 抗利尿激素增加
C. 醛固酮增加
D. 胰岛素增加
E. β-内啡肽增加

12. [单选题]下列溶液中不是血浆增量剂的有

A. 6%右旋糖酐等渗盐溶液
B. 中分子右旋糖酐
C. 羟乙基淀粉
D. 林格液
E. 明胶代血浆

13. [单选题]呼吸骤停的原因是

A. 创伤
B. 会厌炎
C. 心肌梗死
D. 卒中
E. 以上都是

14. [单选题]急性生理和慢性健康状况评价系统（APACHE）描述错误的是

A. 目前APACHE系统发展中有4种评分方法
B. APACHEⅡ系统包括3方面的内容，即生理指标、慢性健康及年龄内容
C. APACHE系统的重要特点是特定评分的相关病死率与疾病分类密切相关
D. 简化急性生理学评分(SAPS)是APACHE评分系统的简化版
E. 与APACHEⅡ相比，APACHEⅢ的校验力和辨别力更高

15. [单选题]应激性溃疡病理特点，哪项错误

A. 应激情况下产生的急性病变
B. 病变为多发性
C. 病变分散于胃体和胃底含壁细胞的泌酸部位
D. 病变部位常为胃窦部
E. 可不伴胃酸分泌增多

16. [单选题]出血性脑卒中最常见的原因是

A. 脑血管瘤
B. 血液病
C. 高血压合并细、小动脉硬化
D. 脑肿瘤
E. 脑动脉炎

17. [单选题]以下哪项不是心脏收缩功能的主要决定因素

A. E/A
B. 前负荷
C. 后负荷
D. 心肌收缩力
E. 心率

18. [单选题]具有减少炎症介质的产生、释放，并下调炎症反应的物质是

A. ω-3多不饱和脂肪酸
B. ω-9单不饱和脂肪酸
C. ω-6多不饱和脂肪酸
D. 膳食纤维
E. 谷氨酰胺

19. [单选题]下列引起肾前性急性肾衰竭的病因是

A. 急性肾炎
B. 肾血栓形成
C. 休克
D. 汞中毒
E. 尿路梗阻

20. [单选题]在机体体液平衡的调节中，正常渗透压的维持主要是通过

A. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调节
B. 肾脏的调节作用
C. 神经-内分泌系统来调节
D. 肺的呼出作用来调节
E. 血液的缓冲系统来调节

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