患儿因脑积水颅内压增高，入院后，突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷

[单选题]患儿因脑积水颅内压增高，入院后，突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是

A. 快速静点甘露醇
B. 急行气管切开术
C. 立即行侧脑室穿刺引流术
D. 高压氧舱治疗
E. 急行开颅去骨瓣减压术

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[单选题]男，63岁。2型糖尿病14年，血压升高5年，尿蛋白定量2.6g／d，血肌酐132umol／L。其蛋白尿性质应为

A. 肾小球性
B. 功能性
C. 肾小管性
D. 溢出性
E. 分泌性

正确答案 ：A

解析：该患者糖尿病多年，结合实验室检查．诊断为糖尿病肾病，蛋白尿为肾小球性，是最常见的蛋白尿，肾小球滤过膜有病变，基底膜增厚，孔隙增大，蛋白漏出增加，见于急性肾小球肾炎各型慢性肾小球肾炎，IgA肾炎，隐匿性肾炎，狼疮肾等自身免疫性疾患，糖尿病肾病，紫癫性肾炎，肾动脉硬化等代谢性疾患。

[单选题]心肌层内出现大量淋巴单核细胞浸润应考虑

A. 心肌病
B. 心肌梗死
C. 病毒性心肌炎
D. 细菌性心肌炎
E. 风湿性心肌炎

正确答案 ：C

解析：细菌性心肌炎中心肌有化脓性炎症；风湿性心肌炎主要累及心肌间质结缔组织，形成阿少夫小体：心肌病表现为心肌细胞萎缩、变性、肥大、纤维化，较少炎细胞浸润；病毒性心肌炎表现为心肌层有大量淋巴和单核细胞浸润；心肌梗死则会在梗死早期有出血带，随后变为褐黄色，最后形成肉芽组织和瘢痕，梗死灶呈白色。

[单选题]确诊女性生殖道淋病奈瑟菌感染取分泌物部位是

A. 子宫腔
B. 宫颈管
C. 阴道口
D. 阴道壁
E. 肛周

正确答案 ：B

解析：淋病诊断分泌物取宫颈管或尿道口脓性分泌物。

[单选题]下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大

A. X线腹部平片
B. 腹部B超
C. 核素扫描检查
D. 腹部CT
E. 胃镜

正确答案 ：D

解析：对于急性胰腺炎：1.为明确诊断，可作腹穿液淀粉酶测定、血淀粉酶和尿淀粉酶等，确诊后如要了解胰腺坏死范围和程度，可行胰腺CT检查2.B超对诊断虽有帮助，但价值不如腹穿液淀粉酶测定。故正确答案为D。

[单选题]患者女，39岁。子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前、后壁轻度膨出，张力性尿失禁。妇科检查：宫颈长约6cm，子宫后位，正常大小，附件未扪及肿物，要求手术治疗。首选手术应是

A. 阴道前、后壁修补术
B. 子宫切除+阴道前、后壁修补术
C. 曼氏手术
D. 阴道纵隔成形术
E. 子宫悬吊术

正确答案 ：C

解析：阴道前、后壁修补术适合Ⅰ、Ⅱ度阴道前、后壁脱垂患者，A不正确。子宫切除+阴道前、后壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂，年龄较大，不需保留子宫的患者，B不正确。阴道纵隔成形术适用于老年体弱，不需保留性交功能者，D不正确。子宫悬吊术可达到悬吊子宫和阴道的目的，E不正确。曼氏手术适用于年龄较轻，宫颈延长，希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂患者，故C正确。

[单选题]可以直接转变为谷氨酸的是

A. α-酮戊二酸
B. 乙酰乙酸
C. 肌醇
D. 胆汁酸
E. 琥珀酰CoA

正确答案 ：A

解析：α-酮戊二酸的用途：①主要作为运动营养饮料的成分；②有机中间体，生化试剂，测肝功能的配套试剂；③降低术后患者和长期病人的机体损耗；④在脑部作为酪氨酸和谷氨酸的前体。

[单选题]属于继发性免疫缺陷病的是

A. X连锁低丙球蛋白血症
B. DiGeorge综合征
C. 慢性肉芽肿瘤
D. AIDS
E. 白细胞黏附缺陷

正确答案 ：D

解析：许多疾病可伴发继发性免疫缺陷病，包括感染（风疹、麻疹、麻风、结核病、巨细胞病毒感染、球孢子菌感染等）、恶性肿瘤（何杰金病、急性及慢性白血病、骨髓瘤等）、自身免疫性疾病（SLE、类风湿性关节炎等）、蛋白丧失（肾病综合征、蛋白丧失肠病）、免疫球蛋白合成不足、淋巴细胞丢失（因药物、系统感染等）以及某些其他疾病（如糖尿病、肝硬变AIDS、亚急性硬化性全脑炎）和免疫抑制治疗等。继发性免疫缺陷病可以是暂时性的，当原发疾病得到治疗后，免疫缺陷可恢复正常；也可以是持久性的。继发性免疫缺陷常由多因素参与引起，例如癌肿伴发的继发性免疫缺陷病可由于肿瘤、抗癌治疗和营养不良等因素所致。

[单选题]人体饥饿时，脂肪分解，肝内生成的乙酰辅酶A.主要生成

A. 葡萄糖
B. 二氧化碳和水
C. 脂肪酸
D. 酮体
E. 草酰乙酸

正确答案 ：D

解析：大量动员脂肪时，肝中乙酰辅酶A主要生成酮体，作为输出能源的形式。酮体溶于水，分子小，能通过血脑屏障及肌肉毛细血管壁，是脑组织和肌肉(包括心肌)的重要能源。