吗啡

[单选题]吗啡

A. 引起瞳孔扩大
B. 引起呼吸抑制
C. 引起共济失调
D. 引起急性心力衰竭
E. 引起周围神经炎

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[单选题]婴儿化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是

A. 前囟饱满
B. 反复惊厥
C. 头围逐渐增大
D. 脑脊液白细胞数增多
E. 脑脊液淋巴细胞数增多

正确答案 ：D

解析：脑脊液淋巴细胞数增多多见于结核性脑膜炎、乙脑。

[单选题]1968年，美国哈佛大学医学院死亡定义审查委员会提出的脑死亡标准不包括

A. 出现不可逆性昏迷
B. 自主的肌肉运动和自主呼吸消失
C. 心脏停止跳动
D. 诱导反射缺失
E. 脑电图平直

正确答案 ：C

解析：脑死亡标准：脑电图平直、诱导反射缺失、出现不可逆性昏迷、自主的肌肉运动和自主呼吸消失。不包括心脏停止跳动。

[单选题]脓液稠厚，有恶臭或粪臭

A. 金黄色葡萄球菌
B. 溶血性链球菌
C. 大肠埃希菌
D. 绿脓杆菌
E. 变形杆菌

正确答案 ：C

解析：大肠埃希菌脓液稠厚，有恶臭或粪臭；金黄色葡萄球菌脓液稠厚、黄色、不臭，常伴有转移性脓肿；绿脓杆菌是大面积烧伤创面感染最常见的细菌；溶血性链球菌虽易引起败血症，但一般不发生转移性脓肿。

[单选题]最易与输卵管妊娠破裂相混淆的疾病是

A. 稽留流产
B. 卵巢黄体破裂
C. 急性阑尾炎
D. 子宫穿孔
E. 输卵管卵巢囊肿

正确答案 ：B

[单选题]慢性胃溃疡最常见的并发症是

A. 出血
B. 穿孔
C. 梗阻
D. 癌变
E. 粘连

正确答案 ：A

解析：胃溃疡在进展过程中，由于胃酸的侵蚀及胃黏膜防护的减弱，导致溃疡底部血管侵蚀而破裂，故胃溃疡在进展过程中易出血。

[单选题]24岁初孕妇，妊娠39周，估计胎儿约3200g，测坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现宫缩正常，宫口开大2.5cm。正确的分娩方式应为

A. 自然分娩
B. 会阴侧切，经阴道分娩
C. 产钳术
D. 剖宫产术
E. 胎头吸引术

正确答案 ：D

解析：本题坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，应诊断为骨盆出口狭窄，无法自然分娩，因此应选用剖宫产术。

[单选题]初产妇，23岁。妊娠40周，临产8小时后出现烦躁不安，呼吸加快，下腹疼痛，拒按，胎心听不清，查体见下腹部近肚下方一环状凹陷，导尿为血尿。该患者最可能的诊断是

A. 急性阑尾炎
B. 重型胎盘早剥
C. 先兆子宫破裂
D. 子宫破裂
E. 羊水栓塞

正确答案 ：C

解析：先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。四大主要表现为子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心异常、血尿。该产妇出现血尿和病理缩复环可诊断为先兆子宫破裂。 　　【避错】绝大多数子宫破裂发生在临产时，常因阻塞性分娩引起，破裂部位多在子宫下段，由于嵌顿于骨盆入口的胎儿先露压迫膀胱，损及膀胱黏膜，导尿时可见血尿，临产后，当产程延长，胎先露下降受阻，强有力的阵缩使子宫下段逐渐拉长变薄而子宫体部更加增厚变短，两者之间形成明显环状凹陷（病理缩复环）。子宫发生破裂时，产妇会突感腹部撕裂样剧痛，然后阵缩停止，腹痛骤然减轻。

[单选题]女，28岁。劳累后心悸、气短6年，加重伴咳粉红色泡沫痰1周。查体：心界扩大，心律绝对不齐，心尖部可闻及双期杂音。超声心动图示二尖瓣重度狭窄及中度关闭不全。该患者最恰当的治疗方案是

A. 先抗心衰治疗，择期行二尖瓣瓣膜修补术
B. 先抗心衰治疗，择期行二尖瓣置换术
C. 立即行二尖瓣球囊扩张术
D. 抗心衰治疗后口服药物治疗，随访
E. 立即行二尖瓣置换术

正确答案 ：B

解析：青年女性，二尖瓣重度狭窄及中度关闭不全，目前出现房颤、急性肺水肿等并发症，建议行择期手术治疗，先抗心衰治疗，再行二尖瓣置换术。 　　【避错】患者目前咳粉红色泡沫痰，考虑急性心功能衰竭，需要先抗心衰治疗，C及E可以排除，二尖瓣狭窄合并关闭不全者是人工瓣膜置换术适应证。